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第一部分 背景3

第1章 保髋手术的历史3

一、保髋手术的历史3

二、股骨颈假关节4

三、成人髋关节骨关节炎4

四、髋关节撞击概念的演变7

五、结论9

第2章 髋关节的发育生物学11

一、简介11

二、胎儿期的股骨-髋臼发育11

三、出生后的发育12

四、血管系统的正常发育13

五、骨盆及股骨的胚胎期畸形：发育早期的基因变异作用16

六、胎儿期的畸形：发育性髋关节发育不良19

七、髋关节的进化及其与人类病理学的相关性20

第3章 髋关节的生物力学23

一、髋关节的功能解剖23

二、髋关节的运动学和动力学23

三、髋关节力学26

四、髋关节形态学的功能意义27

五、步态和功能适应性28

第4章 关节软骨和盂唇：结构、功能与疾病30

一、关节软骨30

二、盂唇34

第5章 髋臼解剖40

一、发育41

二、骨性标记43

三、骨骼学44

四、髋臼窝46

五、髋臼定位46

六、软骨47

七、盂唇48

八、血运48

九、神经支配50

第6章 股骨近端解剖52

一、出生后股骨近端的发育52

二、骨性解剖52

第7章 髋部软组织59

一、骨软骨层59

二、第二层59

三、髋关节镜术中的关节囊处理62

四、作者的首选方法62

五、第三层64

第8章 髋关节骨性关节炎的病因学69

一、引言69

二、髋关节骨性关节炎的患病率70

三、骨性关节炎发病机制的理论学说73

四、髋关节骨性关节炎的发病机制74

五、髋关节炎的发生过程77

六、继发性髋关节骨性关节炎79

七、髋关节骨性关节炎的危险因素79

八、结论82

第二部分 患者评估85

第9章 成人髋关节疾病的诊断分类和定义85

一、临床状态／诊断85

二、髋股撞击症87

三、髋关节畸形谱——髋部活动受限病因汇总88

四、影像学指标88

五、概念的演变89

第10章 病史收集与体格检查91

一、引言91

二、病史和体格检查94

三、小结111

四、致谢111

第11章 鉴别诊断检查（代偿失调性疾病）114

一、引言114

二、疼痛的重叠分布114

三、髋关节和腰椎伴发疾病：髋-脊柱综合征115

四、诊断性成像和程序119

五、结论121

第12章 髋关节的影像学评价122

一、背景122

二、放射影像技术122

三、放射影像的解读与分析125

四、小结133

第13章 软骨成像134

一、正常关节软骨的结构和组成134

二、骨关节炎早期软骨改变135

三、骨性关节炎的半定量MRI评分系统136

四、软骨的厚度和体积的定量分析137

五、目前用于软骨生化成像的方法137

六、延迟增强磁共振成像140

七、未来关于软骨生物化学成像的方法142

第14章 成人髋关节的CT成像143

一、引言143

二、CT的历史及原理143

三、CT技术145

四、 CT关节造影术149

五、CT测量149

六、病例集151

第15章 髋臼盂唇影像学检查156

一、引言156

二、解剖156

三、诊断标准158

四、髋臼缘骨化和髋臼旁小骨160

五、盂唇撕裂分型160

六、相关性疾病161

第16章 保髋手术的患者选择164

一、患者的特征164

二、患者的病史164

三、体格检查164

四、影像学因素165

五、髋关节镜166

六、髋关节外科脱位技术167

七、髋臼周围截骨术167

八、小结167

第17章 年轻髋关节疾病患者治疗结局评价169

一、引言169

二、结果评价概述169

三、可用于评价保髋手术的方法172

四、结论175

第三部分 常见髋关节疾病概述179

第18章 髋关节发育不良概述179

一、定义179

二、髋关节发育不良的流行病及病因学181

三、髋关节发育不良的病理生理学181

四、髋关节发育不良与骨关节炎的关联182

五、现代治疗方案的概况184

六、股骨近端截骨术185

七、全髋关节置换术186

第19章 股骨髋臼撞击症概述188

一、引言188

二、股骨髋臼的概念188

三、撞击的历史190

四、与骨关节炎之间的关系194

五、FAI的临床表现194

六、FAI临床检查195

七、FAI治疗195

八、结论196

第20章 症状残留性股骨头骨骺滑脱及Legg-Calve-Perthes病197

一、引言197

二、Perthes病与股骨头骨骺滑脱的病理生理学（从发病至髋关节残余畸形）197

三、FAI（已愈合Perthes病及股骨头骨骺滑脱髋关节力学破坏最常见的原因）199

四、患者的评估及影像学检查200

五、治疗202

六、结论204

第21章 股骨头坏死的概述205

一、引言205

二、病理生理学和病因学205

三、危险因素206

四、详细的检查和诊断207

五、分期体系208

六、治疗方法210

七、治疗策略212

八、结论212

第22章 髋关节镜的进展213

一、引言213

二、髋关节镜简史213

三、现代髋关节镜（1990年以前，起始阶段）214

四、巩固阶段（1990—2000年）216

五、发展阶段（2000——2010年）217

六、2010年以后（多样化发展阶段）219

七、结论219

八、致谢220

第四部分 髋关节镜检查223

第23章 髋关节镜：仰卧位223

一、引言223

二、髋关节镜手术原则223

三、手术室装备223

四、一般技术226

五、中央区226

六、周围区236

七、结论239

第24章 侧卧体位240

第25章 髋关节镜解剖及关节腔手术入路243

一、解剖学243

二、体表结构解剖学244

三、髋关节镜的体表入口和进入中央关节腔的入路244

四、与中央腔室相关的髋关节镜解剖251

五、关节腔内的病变254

六、局限性及可能的并发症263

第26章 髋关节镜：解剖学和外周间室的入路265

一、解剖学265

二、简介265

三、外科技术266

第27章 转子周围间隙的关节镜解剖学与入路274

一、背景介绍274

二、解剖学274

三、大转子周围常见疾病276

四、解剖学和条件影响277

五、临床表现277

六、临床表现与诊断279

七、治疗279

第28章 关节软骨病变（软骨成形术和微骨折术）及圆韧带损伤的处理284

一、简介284

二、病史和体格检查285

三、影像学诊断285

四、分类285

五、外科技术286

六、临床结果288

七、结论289

第29章 关节镜下关节囊缝合术治疗松弛综合征290

一、解剖学290

二、关节囊松弛相关紊乱290

三、创伤性髋关节不稳291

四、非创伤性髋关节不稳292

五、文献发表的临床结果298

六、手术失败的潜在并发症、限制及原因299

第30章 髋关节镜：转子区域的病变（滑囊炎和外展肌损伤）300

一、引言300

二、外展肌止点和功能解剖300

三、临床表现、诊断要点和鉴别诊断302

四、影像学诊断303

五、转子周围区域疾病的相关治疗结果304

六、作者推荐的手术技术307

七、髋关节镜下修补术后康复训练311

八、切开修补技术312

九、结论313

第31章 髋关节外弹响综合征314

一、引言314

二、外侧型弹响髋314

三、内侧型弹响髋320

四、髂腰肌撞击320

五、内镜下髂腰肌腱松解322

六、跨关节囊髂腰肌肌腱松解323

七、总结327

第五部分 手术治疗333

第32章 髋臼周围截骨治疗有症状的髋臼发育不良333

一、手术技术333

二、术后处理和康复335

三、结果335

四、并发症335

第33章 髋臼周围旋转截骨治疗髋臼发育不良338

一、髋臼周围旋转截骨概述338

二、髋臼周围旋转截骨的指征及特点340

三、髋臼周围旋转截骨的手术技术340

四、伴随PARO共同进行的辅助手术350

五、PARO的临床结果353

六、髋臼周围旋转截骨的并发症357

第34章 Chiari骨盆截骨术在有症状的髋臼发育不良治疗中的应用359

一、背景知识359

二、适应证359

三、外科技术362

四、小结370

第35章 髋关节周围截骨术治疗成人髋臼发育不良371

一、临床表现371

二、体格检查371

三、影像学检查371

四、耻骨截骨术的适应证374

五、手术手法：三联骨盆截骨术376

六、TPO手术的手法描述376

七、真理与误区383

八、并发症及治疗失败385

第36章 股骨发育不良386

一、引言386

二、髋部正常的解剖386

三、股骨的影像学检查391

四、股骨近端不同部位的病理形态学392

五、与股骨发育不良有关的疾病／综合征396

六、小结408

第37章 神经肌肉性髋关节结构不稳定的治疗409

一、临床表现和诊断409

二、体格检查409

三、成人神经肌肉性髋关节发育不良患者的髋臼周围截骨410

四、适应证410

五、外科技术及教程412

六、结果414

七、并发症414

八、单纯股骨近端截骨的原则414

九、挽救性措施414

十、腓骨肌萎缩症415

第38章 关节镜在治疗髋关节发育不良中的应用417

一、引言417

二、发育不良的定义及相关的结构异常417

三、关节镜作为截骨矫正手术的补充419

四、关节镜手术治疗未经解剖矫正的DDH420

五、结论422

第39章 股骨髋臼撞击症的实验模型424

一、股骨髋臼撞击症的诊断424

二、股骨髋臼撞击症模型建立原理424

三、目前模型：实验诱导的羊髋关节Cam型撞击的动物模型425

四、计算机辅助下利用3D骨盆及股骨模型的股骨髋臼撞击症的诊断及治疗431

五、股骨髋臼撞击症中“咬入”深度测量的有限元分析435

六、结束语437

第40章 股骨髋臼撞击症与髋臼解剖后倾相关临床进展439

一、引言439

二、临床表现及专科检查439

三、临床结果447

四、并发症：手术失败447

第41章 外科脱位入路治疗股骨髋臼撞击症448

一、概述448

二、临床表现与诊断448

三、适应证及禁忌证449

四、治疗449

五、结果453

六、病例讨论455

七、并发症455

八、发展趋势456

九、结论456

第42章 迷你开放入路手术治疗股骨髋臼撞击症457

一、临床表现、诊断及手术评估457

二、迷你开放性手术的特定指征459

三、手术技术460

四、临床结果462

五、手术并发症、失败及局限性462

六、结论463

第43章 股骨髋臼撞击症：关节外骨性撞击464

一、引言464

二、病理解剖学464

三、关节外撞击的病理机制465

四、患者评估468

五、治疗方案的选择469

六、结论471

第44章 髋关节镜联合前方Hueter小切口入路治疗股骨髋臼撞击症472

一、引言472

二、手术技术的基本原理472

三、前方小切口Hueter入路473

四、小结477

第45章 股骨髋臼撞击症：关节镜技术在处理髋臼侧病变中的应用479

一、股骨髋臼撞击症的概念479

二、髋臼缘外科治疗的目标和适应证483

三、髋臼侧病变关节镜下治疗的外科技术484

四、结论489

五、髋臼侧病变关节镜下治疗的并发症、易犯的错误和局限性490

六、小结和结论492

第46章 关节镜治疗股骨髋臼撞击症时盂唇的处理493

一、引言493

二、盂唇病理分型493

三、外科决策496

四、病例展示502

五、小结509

第47章 股骨髋臼撞击症：关节镜下治疗股骨近端病变510

一、引言510

二、解剖学和病理力学510

三、流行病学511

四、病史和体格检查512

五、影像学检查512

六、非手术治疗514

七、关节镜手术指征514

八、手术技术515

九、关节镜下治疗股骨髋臼撞击症的结果和并发症520

十、结论521

第48章 骨不成熟者股骨头骨骺滑脱的评估与治疗522

一、引言522

二、流行病学和病因学522

三、分类523

四、临床表现及评估523

五、影像学评估524

六、治疗525

第49章 不稳定型股骨头骨骺滑脱的切开复位531

一、引言531

二、自然病史532

三、SCFE切开复位的进展534

四、改良Dunn截骨术535

第50章 骨骼发育成熟后股骨头骨骺滑脱的治疗544

一、引言544

二、结构畸形544

三、股髋撞击症和髋关节损伤545

四、在SCFE中股髋撞击症的临床并发症545

五、分类546

六、结论550

七、典型病例551

第51章 Perthes病后遗畸形的治疗559

一、引言559

二、临床表现／评估559

三、治疗563

四、髋关节外科脱位术567

五、结果571

六、结论572

第六部分 保髋手术575

第52章 保髋关节手术后的康复575

一、引言575

二、康复目标575

三、活动范围577

四、肌力580

五、运动测试583

六、结论585

第53章 保髋治疗失败的原因586

一、引言586

二、失败的原因588

三、髋臼周围截骨术588

四、学习要点590

五、FAI／盂唇撕裂592

六、结论597

第54章 髋关节保留术后的全髋关节置换术598

一、术前准备598

二、在骨盆及股骨近端截骨术后进行THA的策略与结果603

三、小结610

第七部分 骨坏死613

第55章 股骨头坏死的非手术治疗613

一、引言613

二、非手术治疗613

三、药物治疗614

四、其他药物治疗615

五、生物物理治疗616

六、结论618

第56章 髓芯减压治疗股骨头坏死619

一、引言619

二、个案报道619

三、病例报道628

四、当前研究的局限性和未来的方向629

五、结论629

第57章 股骨近端截骨及开放植骨治疗股骨头坏死630

一、病例介绍630

二、股骨近端截骨术631

三、开放式植骨手术634

四、病例报道：治疗方式的选择及作者手术技术640

第58章 带血管骨移植治疗股骨头坏死641

一、病例介绍641

二、适应证和禁忌证641

三、外科技术：带血管腓骨移植642

四、疗效647

五、并发症647

六、病例648

七、结论和展望648

第八部分 创伤后653

第59章 创伤后髋关节疾病的保留关节手术技术653

一、引言653

二、股骨近端骨折治疗失败的危险因素653

三、髋部骨折治疗失败患者的评估654

四、影像学655

五、髋部创伤后疾病的治疗656

六、髋关节脱位后髋部疾病的治疗660

七、股骨头骨折后髋部疾病的治疗660

八、股骨颈骨折后髋部疾病的治疗661

九、髋关节囊外骨折后髋部疾病的治疗664

十、转子下骨折后髋部疾病的治疗668

十一、结论668

第九部分 其他疾病673

第60章 滑膜疾病的诊断与治疗673

一、引言673

二、滑膜软骨瘤病673

三、色素沉着结节性滑膜炎675

四、其他滑膜疾病678

第61章 过度运动损伤的治疗680

一、引言680

二、功能解剖681

三、软组织过度使用损伤681

四、肌肉的过度使用损伤686

五、骨的过度使用损伤和应力性骨折688

六、股骨颈689

七、骨盆的应力损伤690

八、骶骨691

九、髋臼和髂骨的应力骨折692