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绪论1

第一节 麻醉史与小儿麻醉2

一、乙醚发展时期(1830-1940)2

二、呼吸管理发展时期(1940-1960)3

三、监护发展时期(1960-1970)4

四、短效麻醉药发展时期(1970-现在)5

第二节 小儿麻醉进展5

一、围术期监测技术5

二、吸入麻醉药6

三、静脉麻醉药及其他药物6

四、喉罩气道6

五、新生儿术中术后镇痛6

六、在婴幼儿中应用传导阻滞6

一、心理差异7

二、对药物反应的差异7

七、当日手术7

第三节 婴幼儿在成人的基本差异7

三、解剖差异8

四、中枢及自主神经系统8

五、呼吸系统9

六、心血管系统9

七、水电解质代谢9

八、体温调节9

第五节 麻醉失误的原因及预防10

第四节 小儿麻醉死亡率及并发症10

第六节 结语12

第1章 小儿的生长发育14

第一节 正常及异常的生长15

一、妊娠期的评估15

二、体重及身长16

三、头围18

四、面部18

第二节 呼吸系统的发育19

一、气道及肺的发育19

六、身体构成19

五、牙齿19

二、呼吸方式的转变20

三、呼吸机制20

四、呼吸的调节21

第三节 心血管系统21

一、心率21

四、小儿到成人正常心电图22

三、心输出量22

二、血压22

第四节 肾23

第五节 肝24

第六节 胃肠道25

一、吞咽25

二、胃食管反流26

三、胎粪26

第七节 胰26

第八节 造血系统27

第九节 神经系统29

第2章 小儿呼吸生理与麻醉32

第一节 小儿呼吸系统的发生发育33

一、肺发育的规律33

二、肺的胚胎学33

三、肺血管的发育35

四、表面张力与肺表面活性物质36

第二节 小儿呼吸系统的解剖学37

一、上呼吸道37

二、下呼吸道38

三、胸廓和胸膜40

四、呼吸肌41

五、肺循环42

第三节 小儿呼吸系统的生理学43

一、分娩前呼吸运动的发育43

二、围生期呼吸的适应44

三、呼吸的调节45

四、肺容量52

七、呼吸功能54

六、闭合容量54

五、功能残气量54

八、肺通气59

九、气体弥散60

十、通气血流的关系61

十一、氧的转运62

十二、氧供与氧耗63

第四节 呼吸系统病史与体格检查64

一、病史64

二、实验室检查65

三、肺功能检查66

四、血气分析69

五、正常的呼吸参数70

第五节 小结70

第3章 小儿心血管生理与麻醉72

第一节 胎儿血液循环及出生后血液循环的改变73

一、胎儿血液循环73

二、出生后血液循环的改变74

三、胎儿循环途径的关闭76

四、胎儿和新生儿的心肌特点77

五、胎儿及新生儿血液循环的调节77

第二节 新生儿血液循环78

一、新生儿心血管的生理特点79

二、电生理的发育82

三、心血管反射的发育82

四、心功能正常小儿的病理生理特点82

一、新生儿84

第三节 先天性心脏病小儿的血液循环特点84

二、婴幼儿和儿童86

三、充血性心力衰竭89

第四节 小儿心血管功能的评价91

一、病史和体格检查91

二、心血管系统的特殊评估93

第五节 麻醉对小儿心血管系统影响的研究95

一、术前药和麻醉诱导对心血管系统的影响95

二、麻醉维持对心血管系统的影响96

第4章 小儿中枢神经生理与麻醉101

第一节 中枢神经系统的发育102

一、头部的发育102

二、大脑解剖生理特点102

三、小儿大脑皮层的生理活动103

第二节 小儿脑血流量的调节103

一、小儿脑代谢103

二、脑血流量的调节104

一、低灌注与缺血105

第三节 脑血流量的自动调节失败105

二、高灌注与循环突破106

三、再灌注损伤106

四、自动调节失败期间的血流动力学106

第四节 加强缺血灌注的方法107

一、诱导高血压107

二、逆行窃备107

三、低碳酸血症107

四、药物处理107

三、颅内压的产生和维持108

二、颅内压的正常值108

第五节 小儿颅内压的形成及影响因素108

一、定义108

第六节 小儿神经药理学109

第七节 麻醉用药对脑血流量、脑代谢和颅内压的影响110

一、吸入麻醉药的影响110

二、静脉麻醉药的影响112

三、麻醉性镇痛药的影响113

四、肌肉松弛药的影响114

五、血管活性药的影响116

六、利多卡因的影响117

第5章 小儿肾功能与麻醉119

第一节 肾脏成熟和小儿肾功能特点119

一、肾血流量(RBF)120

二、肾小球滤过率(GFR)120

三、肾小管重吸收和排泄功能122

四、浓缩和稀释功能122

二、肾小球功能检查123

三、近端小管功能检查123

第二节 小儿肾功能评估123

一、尿液检查123

四、远端小管功能检查124

五、其他检查124

第三节 麻醉对肾功能的影响124

第四节 麻醉药和肾脏125

第6章 婴幼儿水电解质平衡127

第一节 体液的组成及分布127

第二节 内环境相对稳定与体液交换129

第三节 体液的调节130

一、神经系统调节131

二、内分泌调节131

三、肾脏的调节132

第四节 体液丢失的代偿机制132

一、确定性代偿机制132

第五节 循环系统的组成133

一、泵(心脏)133

二、一过性代偿机制133

二、阻力134

三、容量134

第六节 容量的临床评定135

一、机体循环的目的135

二、压力136

第七节 内环境平衡机制的成熟137

第7章 小儿麻醉有关的营养与代谢139

第一节 禁食的代谢机制139

三、酶介导140

一、底物介导的调节140

二、激素介导的调控140

第二节 新生儿禁食142

第三节 高危新生儿：代谢和其他的问题144

第四节 早产儿144

第8章 小儿的体温调节与麻醉147

第一节 体温调节148

一、温度感受器148

二、中枢调节148

三、体温调节传出反应150

四、新生儿体温调节特点153

第二节 体温与麻醉154

一、手术期间影响体温的因素154

二、热失衡157

三、热稳态(平台期或回暖期)158

四、体温对麻醉及机体的影响158

第三节 体温监测159

一、防止重分布性低温160

第四节 术中低温的预防160

二、手术室温度161

三、加热装置161

四、气道湿化161

五、静脉液体加温161

第9章 小儿麻醉药理学164

第一节 小儿与药物代谢有关的生理变化165

一、身体组成的变化165

二、不同发育时期肾脏的变化167

一、吸收168

第二节 小儿药代动力学基本概念168

二、分布169

三、排除173

四、药理学原理181

五、药物对中枢神经系统的影响187

六、有关药物说明书的问题188

第三节 小儿药效动力学189

一、受体189

二、组织应答189

三、口服给药191

四、肌肉和皮下给药192

五、静脉给药192

六、直肠给药192

第10章 小儿麻醉吸入用药195

第一节 理想的吸入药物196

第二节 吸入麻醉药的选择和应用196

一、挥发性麻醉药196

二、氧化亚氮204

二、比较药理学206

一、选择挥发性麻醉药物的几个因素206

三、医用空气206

第三节 吸入麻醉药药理206

三、挥发性麻醉药的吸收和分布207

四、分流对麻醉药物的影响207

五、MAC与年龄207

六、诱导208

七、心血管系统的影响209

八、麻醉药物对压力反射的影响210

九、心律失常210

十、呼吸系统的影响211

十一、颅内压的影响211

十二、代射与毒性212

十三、对肌肉的影响212

十四、污染212

第11章 小儿麻醉静脉用药214

第二节 镇静催眠药物215

一、短效巴比妥类药物215

第一节 理想的静脉麻醉药物215

二、非巴比妥类药物218

三、苯二氮？类药物及其拮抗剂223

第三节 麻醉性镇痛药227

一、吗啡227

二、芬太尼229

三、舒芬太尼231

四、阿芬太尼233

五、雷米芬太尼234

六、杜冷丁236

七、丁啡喃，环丁甲羟氢吗啡，曲马多236

第四节 非甾体类抗炎药237

一、酮咯酸237

二、扑热息痛238

第五节 抗组胺药238

一、盐酸苯海拉明238

二、西米替丁和雷尼替丁238

四、恩丹西酮239

五、抗胆碱药239

三、胃复安239

六、胃长宁240

第12章 局部麻醉药241

第一节 普通药理学242

一、局麻药的分类242

二、构效关系243

三、理化特性243

四、市售局麻药溶液的特性244

五、作用方式245

一、局部处理247

第二节 药代动力学247

二、全身吸收248

三、全身处理250

四、全身蓄积253

第三节 常用局麻药的特点254

一、酰胺类254

二、酯类255

三、EMLA256

二、血管收缩剂257

第四节 附加药物257

一、局麻药的碳酸盐和碱化257

三、防腐剂和抗生素258

四、其他添加剂258

第五节 快速免疫和相互作用258

一、快速免疫258

二、局麻药的混合使用258

三、全身麻醉258

一、生理和病理生理的因素259

二、最适局麻药的选择259

第六节 局麻药的临床应用259

四、其他药物259

第七节 局麻药的副作用260

一、局部效应261

二、区域效果261

三、灶性效应262

四、全身效应262

五、中毒的预防266

第一节 基本生命支持268

六、全身中毒的处理269

七、其他的全身反应271

第一节 小儿神经肌肉系统275

第13章 小儿神经肌肉阻滞药药理275

第二节 去极化神经肌肉阻滞药：琥珀酰胆碱276

第三节 非去极化神经肌肉阻滞药282

一、咪哇库铵(美维松)283

二、阿曲库铵284

三、维库溴铵286

四、罗库溴铵287

五、潘库溴铵288

六、哌库溴铵289

七、多撒库铵289

八、筒箭毒碱290

第四节 短、中效肌松药的临床应用290

一、非去极化肌松药的心血管作用291

二、预注特性291

第五节 药效学291

第六节 神经肌肉阻滞的拮抗292

第七节 肌松药在特殊情况下的应用293

一、进行性肌萎缩294

二、肌强直295

三、重症肌无力295

四、烧伤296

第14章 小儿心血管药物药理298

第一节 血管活性药的常规应用298

第二节 临床使用血管活性药的注意事项299

第三节 血管活性药302

一、多巴胺302

二、多巴酚丁胺302

三、异丙肾上腺素303

四、肾上腺素303

五、去氧肾上腺素304

六、磷酸二酯酶抑制剂304

七、地高辛305

八、钙剂305

九、钙增敏剂306

十、β-受体阻滞剂307

十一、血管舒张药308

十二、抗心律失常药312

第15章 小儿麻醉设备320

第一节 乳胶过敏321

第二节 麻醉机321

第三节 湿化器321

第四节 麻醉呼吸系统321

一、无重吸入及部分重吸入装置322

二、循环回路系统324

第五节 呼吸机324

第七节 气管导管325

第六节 麻醉面罩及鼻口咽通气道325

第八节 喉罩327

第九节 喉镜328

第十节 静脉输液设备329

第十一节 监测设备330

第十二节 保温设施330

一、手术室温度330

二、辐射保温331

三、加热毯331

四、加温床垫331

五、流动空气加热器332

六、隔离物332

七、血/液加热装置333

八、对吸入气的加温湿化333

十一、其他334

九、食管、胃循环水加温装置334

十、保温箱334

第16章 术前评估337

第一节 麻醉前访视338

第二节 术前检查341

一、中枢神经系统342

二、心血管系统343

三、呼吸系统346

四、胃肠道系统349

五、液体、电解质平衡349

六、肾脏系统350

七、红细胞比积和血红蛋白351

八、血液系统352

附：预防性细菌性心内膜炎治疗352

第17章 小儿麻醉前准备355

第一节 小儿术前心理准备355

一、围术期心理学356

二、术前的精神准备357

第二节 术前医嘱358

一、禁食358

二、麻醉前药物361

三、术前药方案365

第三节 特殊问题366

一、饱胃366

二、贫血367

三、上呼吸道感染367

四、发热368

五、镰状细胞疾病368

六、智力低下368

七、早产儿视网膜病369

八、早产儿麻醉后窒息369

十、糖尿病371

九、支气管肺发育不良371

十一、癫痫372

十二、高营养疗法372

十三、哮喘和气道反应性疾病372

第18章 小儿血管穿刺376

第一节 周围静脉血管的定位穿刺377

一、周围静脉血管穿刺置管的指征377

二、周围静脉穿刺置管的禁忌与并发症378

三、周围静脉穿刺使用的装置379

四、周围静脉穿刺技术380

五、成功进行静脉穿刺的一些有益的经验380

六、常用的穿刺部位与方法381

七、手背静脉穿刺382

十、肘窝383

九、手的掌侧面静脉穿刺383

八、双人配合手背静脉穿刺383

十一、大隐静脉384

十二、静脉切开技术384

十三、PICC导管放置技术385

十四、周围静脉穿刺后的固定385

第二节 中心静脉置管386

一、中心静脉置管的指征386

二、中心静脉置管的禁忌证386

三、中心静脉置管的并发症386

四、中心静脉置管的装置387

五、中心静脉穿刺置管的方法388

六、颈内静脉置管390

七、锁骨下静脉置管392

第三节 骨髓内输液392

四、骨髓内输液装置393

二、骨髓内输液的禁忌393

一、骨髓内输液的指征393

三、骨髓内输液的并发症393

五、骨髓内输液技术394

第四节 动脉置管394

一、动脉置管的指征395

二、动脉置管的禁忌395

三、动脉置管的并发症395

四、动脉置管的装置395

五、动脉置管技术396

第五节 肺动脉漂浮导管的放置397

三、放置肺动脉漂浮导管的并发症398

二、放置肺动脉漂浮导管的禁忌证398

一、放置肺动脉漂浮导管的指征398

四、放置肺动脉漂浮导管的装置399

五、肺动脉漂浮导管的置管方法399

第六节 新生儿脐带动静脉置管399

一、脐静脉置管399

二、脐动脉置管400

第19章 小儿术中体位403

二、对循环的影响404

一、对呼吸的影响404

第一节 手术体位对生理功能的影响404

四、对胃内压的影响405

五、手术体位与椎管内麻醉405

三、对脑血流的影响405

六、手术体位与休克406

第二节 手术体位的安置与固定406

一、水平仰卧位406

五、截石位407

六、侧卧位407

四、胆囊垫起位407

三、头低斜坡位407

二、甲状腺手术体位407

七、肾垫升起位408

八、俯卧位408

第三节 手术体位不当所引起的并发症408

六、循环系统并发症409

五、误吸、窒息409

三、肺部病变播散或窒息409

二、上呼吸道梗阻409

一、呼吸系统并发症409

四、肺不张409

七、周围神经损伤410

八、颈椎损伤性截瘫411

九、腰背痛411

第20章 小儿非气管插管的呼吸道管理412

第一节 呼吸道解剖的发育412

一、舌412

四、声带413

二、喉的位置413

三、会厌413

五、声门下414

第二节 呼吸生理415

一、强制性鼻式呼吸415

二、气管及支气管功能415

三、呼吸做功416

一、临床评估418

四、麻醉时呼吸道阻塞418

第三节 呼吸道的评估418

二、诊断性检查419

第四节 正常呼吸道的管理419

一、面罩通气419

二、口咽通气道419

三、鼻咽通气道420

四、喉罩420

第21章 小儿麻醉诱导424

第一节 麻醉诱导前的准备424

第二节 诱导步骤425

一、吸入诱导麻醉方法425

二、静脉诱导麻醉方法430

三、肌肉注射诱导麻醉方法432

四、直肠给药诱导麻醉方法432

五、鼻腔给药诱导麻醉方法433

六、舌下粘膜给药诱导麻醉方法433

第一节 气管插管指征436

第22章 小儿气管内插管436

三、鼻咽通气道437

一、吸引设备437

第二节 设备437

二、口咽通气道437

五、喉镜438

六、气管导管(ETT)438

四、面罩438

第三节 经口气管插管技术440

第四节 经鼻气管插管技术442

第五节 饱胃小儿的插管443

第六节 气管插管后并发症444

第23章 小儿困难气管插管446

第一节 小儿困难气管插管的分类447

第二节 困难气道的预测447

第三节 处理原则448

二、喉头拉钩法449

一、双手面罩通气技术449

第四节 特殊通气技术449

三、喉罩气道450

四、环甲膜穿刺450

第五节 特殊的插管技术452

一、从颈外轻压喉头452

二、管芯452

三、直接喉镜下盲探插管技术452

四、纤维喉镜452

五、Bullard 喉镜及Ventus喉镜453

六、直接喉镜与纤维喉镜联合454

第24章 小儿全身麻醉维持456

第一节 吸入麻醉与静脉麻醉的区别457

第二节 吸入麻醉458

一、小儿常用吸入麻醉药的特点458

二、影响吸入麻醉的因素460

三、MAC465

四、吸入麻醉作用深度的体征466

五、吸入麻醉维持方法468

第三节 静脉麻醉药理470

一、静脉麻醉药的药理学特点470

二、药物的三室模型474

三、输注时间相关的血药半降时间476

四、三室模型的输注方案477

五、效应室模型477

六、麻醉药作用强度479

第四节 药代学及药动学在持续输注麻醉的应用480

一、持续输注的优点480

二、持续输注的方法481

三、维持输注的调节482

第五节 复合麻醉(平衡麻醉)维持483

一、静脉麻醉药人工输注方案设计的原则484

二、全凭静脉麻醉487

三、静脉麻醉复合吸入麻醉489

第25章 小儿机械通气治疗491

第一节 机械呼吸机的原理及功能492

一、机械呼吸机的基本原理492

第二节 机械呼吸机的分类493

一、定压型呼吸机493

二、机械呼吸机的功能493

二、定容型呼吸机494

三、定时型呼吸机494

四、流速控制型呼吸机494

第三节 机械通气对生理功能的影响494

一、对呼吸系统生理功能的影响494

二、对循环生理功能的影响495

三、对其他生理功能的影响496

第四节 机械通气的适应证和禁忌证497

一、机械通气临床应用适应证497

二、机械通气禁忌证497

第五节 机械通气的方式498

一、控制呼吸498

一、间歇正压通气499

第六节 常用机械通气模式及应用499

二、辅助呼吸499

二、呼气末正压通气500

三、间歇强迫吸气和同步间歇强迫吸气500

四、持续气道正压501

五、分钟指令通气502

六、压力支持通气502

七、高频通气503

第七节 特殊机械通气模式及应用504

一、反比通气504

二、压力控制通气504

三、压力限制通气505

四、双水平气道正压通气505

第八节 呼吸机主要工作参数的调节505

一、潮气量505

二、吸气压力505

三、呼吸频率和呼吸时间比值505

二、经皮氧饱和度监测506

第九节 机械通气时的监测506

一、常规监测506

四、吸入气氧浓度506

三、呼气末二氧化碳分压监测507

四、血气分析507

五、呼吸功能监测507

六、通气条件的监测507

第十节 机械通气的并发症及处理507

一、通气不足507

二、通气过度508

三、肺气压伤508

四、肺部感染508

五、氧中毒508

第十一节 机械通气的撤离508

一、撤离呼吸机的指征509

二、撤离呼吸机的步骤509

第一节 吸入麻醉恢复过程511

第26章 小儿全身麻醉苏醒及拔管511

第三节 麻醉苏醒体征513

一、清醒前刻落日征513

二、发绀但通气良好的征象513

第二节 静脉麻醉恢复过程513

第四节 气管拔管514

一、深麻醉下拔管技术514

二、清醒拔管技术515

三、拔管后的管理516

第27章 小儿外周神经阻滞519

第一节 外周神经阻滞中局麻药的选择520

第二节 神经刺激器的应用521

第三节 头颈部阻滞522

一、眶上与滑车上神经阻滞522

二、枕大神经阻滞523

三、眶下神经阻滞524

四、耳大神经阻滞525

第四节 上肢的神经阻滞525

一、臂丛神经阻滞525

二、肩部的补充阻滞527

三、静脉内区域麻醉528

四、肘部外周神经阻滞529

五、腕部阻滞530

六、指神经阻滞532

第五节 下肢神经阻滞533

一、坐骨神经阻滞534

二、外侧腘窝坐骨神经阻滞536

三、股神经阻滞537

四、股外侧皮神经阻滞538

五、髂筋膜阻滞539

六、踝部阻滞540

一、肋间神经阻滞541

七、趾神经阻滞541

第六节 其他种类的区域麻醉541

二、腹股沟阻滞542

三、阴茎阻滞544

第28章 小儿椎管内麻醉547

第一节 硬膜外麻醉548

一、适应证和禁忌证548

二、局部解剖548

三、合适的设备552

四、技术554

五、局麻药的选择和剂量559

六、继发效应和并发症560

七、硬膜外麻醉的评估565

八、硬膜外麻醉的替代方法565

第二节 蛛网膜下隙麻醉(腰麻)566

二、局部解剖567

一、适应证和禁忌证567

三、合适的设备569

四、技术569

五、麻醉药的选择和剂量571

六、继发效应和并发症573

七、蛛网膜下腔阻滞的评估573

八、区域阻滞的替代方法574

第三节 骶管麻醉574

一、适应证和禁忌证574

二、局部解剖575

三、合适的设备576

四、技术576

五、麻醉剂的选择和剂量579

六、继发效应和并发症581

七、操作方法的评估583

八、替代方法583

第29章 小儿手术及创伤输血586

第一节 血容量586

第二节 尽量避免输血587

第三节 以成分输血为主588

三、新鲜冷冻血浆(FFP)589

第五节 小儿输红细胞指征589

第四节 主要成分血特点589

二、浓缩血小板(PC)589

一、浓缩红细胞(CRC)589

第六节 成分输血方法590

第七节 大量输血的并发症590

一、凝血病591

三、低钙血症591

四、DIC591

二、高钾血症591

五、酸碱平衡592

六、低温592

第30章 自体贮血及急性等容量血液稀释594

第一节 自体贮血594

一、自体贮血的方法594

二、自体贮血的注意事项595

三、铁剂治疗595

四、重组人红细胞生成素治疗596

五、术前贮血的禁忌596

第二节 急性等容量血液稀释596

一、血液稀释的血液流变学597

二、急性等容量血液稀释的生理影响597

三、稀释液的选择598

四、禁忌证599

五、血液稀释的指征599

六、血液稀释步骤599

七、血液稀释的逆转600

第31章 小儿手术血液回收603

第一节 血液回收的指征603

第二节 血液回收的方法603

一、过滤法604

第五节 并发症及禁忌605

第四节 术后血液回收605

第三节 应用注意事项605

二、血细胞处理方法605

第32章 小儿手术控制性低血压607

第一节 降压药物作用方式608

一、硝普钠608

二、硝酸甘油609

三、β-肾上腺能受体阻滞剂-艾司洛尔609

第二节 降压药物对血流动力学的影响609

一、快速耐受及心动过速609

二、对心输出量的作用610

三、冠脉循环610

四、脑循环611

五、肺脏系统611

六、肾循环611

七、肝脏系统611

第三节 小儿控制性低血压的要点612

一、深吸入麻醉612

八、控制性低血压与无血术野612

二、呼气末正压(PEEP)613

三、开始降压及低压程度613

四、患儿体位613

五、控制性低血压的低压水平614

六、维持正常的PaCO2及酸碱平衡614

七、氧合614

第四节 监测615

第五节 禁忌615

第六节 控制性低血压与血液稀释联合应用615

第33章 小儿围术期体液疗法618

第一节 小儿补液的特殊性619

一、新生儿620

二、婴儿621

三、幼儿及少儿621

第二节 婴儿和儿童水、电解质需求622

第三节 新生儿液体管理624

第四节 小儿围手术期输液625

一、手术对机体容量的影响625

二、血管内容量的估计626

三、术前估计和管理627

四、术中输液治疗628

五、术后输液633

第五节 婴幼儿脱水治疗636

一、脱水的性质636

二、脱水的程度636

三、脱水的治疗637

第六节 高钠血症及低钠血症640

一、高钠血症640

二、低钠血症640

第七节 钾平衡紊乱641

一、高钾血症641

一、新生儿642

第八节 特殊病儿液体治疗642

二、低钾血症642

二、肥大性幽门狭窄643

三、休克643

四、烧伤儿童644

第34章 小儿麻醉期间的管理647

第一节 插管后早期的管理648

一、眼的保护648

四、监测649

三、体位649

二、静脉留置管649

五、麻醉期间的体温管理650

第二节 麻醉常用药物651

第三节 麻醉期间的呼吸管理651

第四节 麻醉期间的循环管理652

第五节 液体维持654

第六节 血液丢失及成分输血654

第七节 区域阻滞655

第八节 苏醒656

四、硬膜外阿片类药656

一、骶管阻滞656

二、神经丛阻滞及浸润麻醉656

三、硬膜外阻滞656

第九节 气管拔管658

一、排空胃658

二、拔管时机658

三、拔管的技巧658

第十节 麻醉恢复659

第35章 小儿麻醉期间监测662

第一节 基本原理663

第二节 体格检查663

一、视诊663

二、听诊664

第三节 心电图664

一、无创性测量法665

第四节 体循环动脉压665

二、直接测量法667

第五节 中心静脉压668

第六节 肺动脉插管669

第七节 经食管超声心动图670

第八节 颅内压670

第九节 体温监测671

第十节 尿量671

第十一节 呼吸气体672

一、二氧化碳672

二、其他气体675

一、经皮气体监测677

第十二节 全身氧合677

二、持续血管内血气监测679

第十三节 神经生理监测680

一、围术期评估680

二、技术方法681

第十四节 神经肌肉功能监测687

第36章 脑功能监测694

二、电极及导联联结方法695

第一节 脑电图监测695

一、脑电图发展概要695

三、脑电图的基本内容696

四、儿童正常脑波的形成基础697

五、儿童正常的脑电图697

六、小儿脑电图监测的意义700

二、脑感觉诱发电位702

第二节 诱发电位监测702

一、概述702

三、脑运动诱发电位706

四、肌电图707

第三节 颅内压监测708

一、颅内压(ICP)监测方法的选择708

二、小儿正常颅内压与小儿颅内高压709

三、小儿颅内压监测的应用710

第四节 脑血流监测711

四、核素清除法712

一、N2O法712

五、近红外光光谱法712

三、阻抗法712

二、动静脉氧含量差法(AVDO2)712

六、经颅多普勒超声监测713

七、激光多普勒脑血流监测(LDF)713

第37章 代谢与水、电解质平衡监测715

第一节 糖、脂肪、蛋白质的代谢特点与监测方法715

一、糖代谢特点与监测方法715

二、脂肪代谢特点与监测方法716

三、蛋白质代谢特点与监测方法717

第二节 能量代谢特点与监测方法718

一、能量代谢特点718

二、能量代谢的监测方法718

第三节 氧代谢特点与监测方法719

一、氧代谢特点719

二、氧代谢监测方法720

一、水、电解质平衡特点721

第四节 水、电解质平衡特点与监测方法721

二、水平衡的监测方法721

三、电解质平衡监测方法723

第38章 小儿麻醉恢复室护理726

第一节 麻醉恢复的基本概念727

一、清醒的指征727

二、支配从吸入全麻恢复的理化因素728

三、呼吸反射的恢复728

四、从神经肌肉阻滞的恢复729

五、从静脉应用类阿片与催眠药后的恢复729

六、麻醉恢复程序730

七、气管内拔管730

第二节 手术室的恢复731

第三节 患儿的转运732

一、基本装置733

第四节 麻醉恢复室733

二、人员736

三、麻醉恢复室的感染控制736

四、常规恢复室监护737

五、麻醉恢复室评分系统737

六、麻醉恢复室停留时间738

七、常规呼吸监护739

八、心血管监测739

九、术后液体治疗739

十、患儿的体位740

第五节 离开麻醉恢复室740

第六节 麻醉恢复期的并发症741

一、术后躁动741

二、疼痛742

三、恶心呕吐745

四、呼吸道并发症745

五、血流动力学并发症748

六、体温异常749

七、术后出血750

八、少尿750

第39章 新生儿麻醉753

第一节 与麻醉相关的解剖及生理特点754

一、呼吸系统754

二、循环系统758

三、肝脏功能759

四、肾脏功能760

五、神经系统功能761

六、体温调节功能762

七、能量代谢763

八、补液及输血764

九、静脉输液通道764

十、血液系统765

十一、钙的代谢765

十二、药物的分布765

第二节 术前准备765

一、了解病史765

四、术前准备767

二、禁食767

三、术前给药767

第三节 新生儿麻醉监测768

一、通气系统769

第四节 通气管理769

二、气管导管770

三、气管插管770

四、机械通气方法771

第五节 失液情况的处理771

第六节 麻醉方法772

一、全身麻醉772

二、吸入性麻醉药物773

三、静脉麻醉镇静药物773

四、阿片类药物774

五、肌松药774

六、区域阻滞麻醉775

七、基础麻醉加局部浸润麻醉776

八、分离麻醉777

第七节 麻醉恢复777

第八节 新生儿镇痛777

第九节 新生儿急诊手术麻醉778

一、先天性膈疝778

二、食管闭锁及气管食管瘘779

三、脐膨出及腹裂780

四、先天性幽门狭窄781

五、新生儿巨结肠781

第40章 小儿神经外科手术的麻醉784

第一节 小儿神经系统解剖785

一、头颅和脊柱785

二、脑脊液786

第二节 小儿神经生理786

一、脑血流和脑代谢786

二、颅内压增高的病理生理789

三、脑积水794

四、颅高压的后果794

五、颅高压的治疗795

第三节 小儿神经药理801

一、吸入全麻药801

二、静脉全麻药804

三、麻醉性镇痛药804

四、肌肉松弛药805

第四节 小儿神经外科疾患的特点806

五、血管扩张剂806

第五节 术前评估807

第六节 小儿麻醉围术期的管理810

一、术前药810

二、诱导810

三、麻醉维持811

四、呼吸管理813

五、体液管理813

六、患儿体位817

七、体温维持819

八、治疗颅内压增高819

九、药物治疗颅内压增高820

十、围术期监测821

第七节 苏醒823

第八节 几种常见手术的麻醉824

一、脑积水脑室分流术824

二、颅内肿瘤手术麻醉管理826

三、脑血管病与麻醉管理832

四、脑和脊髓损伤的麻醉管理835

五、脊髓发育不良838

六、颅后窝手术840

七、阿-基(Amold-Chiari)氏畸形后颅窝减压术840

八、脑动脉造影术的麻醉841

九、脑外伤841

一、静脉气栓842

第九节 神外手术麻醉常见并发症以及预防和处理842

十、神经系统放射学检查842

二、呼吸系统844

三、心血管系统845

第41章 小儿眼科手术的麻醉847

第一节 眼内压和眼心反射847

一、眼内压(IOP)848

二、眼心反射(OCR)849

第二节 小儿眼科手术麻醉的一般原则850

一、术前准备850

二、麻醉实施851

一、斜视矫正术852

第三节 常见小儿眼科手术的麻醉852

二、先天性青光眼853

三、先天性白内障853

五、视网膜脱离修补术854

六、视网膜母细胞瘤854

四、眼外伤854

七、泪小管阻塞855

第42章 小儿耳鼻咽喉科手术的麻醉856

第一节 小儿耳鼻咽喉科手术麻醉的特点856

一、气道管理难度及处理856

二、喷射通气在麻醉中的应用857

一、耳科手术麻醉858

四、中耳压力和氧化亚氮858

第二节 常见小儿耳鼻咽喉科手术麻醉858

三、喉激光手术与麻醉858

二、鼻外科手术麻醉859

三、咽喉部手术麻醉860

第43章 小儿胸科手术的麻醉866

第一节 术前评估及准备867

一、病史867

二、体格检查867

三、实验室评估867

四、术前准备868

一、监测869

第二节 术中管理869

五、术前药869

二、麻醉剂871

三、侧卧位对通气/血流比值的影响872

四、单侧肺麻醉(支气管麻醉)873

第三节 术后管理及治疗874

一、机械通气874

二、疼痛治疗876

第四节 特殊病人的麻醉878

一、先天性膈疝878

二、食管闭锁和气管食管瘘886

三、喉气管食管裂890

四、先天性肺气肿890

五、前纵隔肿块893

八、胸腔镜895

七、胸骨隆凸895

六、胸骨凹陷895

第五节 支气管镜检查896

第六节 慢性肺疾病病人的麻醉897

一、哮喘897

二、囊性纤维化902

第44章 小儿心脏、血管病手术的麻醉905

第一节 小儿心脏、血管手术麻醉的发展简史906

第二节 心血管疾病的分类907

一、紫绀907

二、心内分流907

第三节 先天性心血管疾病的病理生理特点908

二、肺动脉瓣狭窄908

一、动脉导管未闭908

六、心房间隔缺损909

三、主动脉缩窄909

五、冠状动脉起源于肺动脉909

四、主动脉-肺动脉间隔缺损909

七、心室间隔缺损910

八、法乐四联症910

九、完全型肺静脉畸形引流910

十、三房心911

十一、三尖瓣闭锁911

十二、肺动脉闭锁911

十三、单心室911

十四、大动脉转位912

一、了解病史912

第四节 麻醉前访视和病情评估912

二、体格检查913

三、实验室资料913

四、心电图和胸部X线914

五、超声心动图和心导管造影914

第五节 麻醉方法914

一、麻醉前准备和麻醉前用药914

二、麻醉诱导915

三、麻醉维持917

四、麻醉药物对心血管系统的影响和用药选择918

五、麻醉期间的监测921

六、麻醉期间的管理925

七、围体外循环期的处理927

八、特殊病例手术的麻醉处理930

九、非体外循环下心血管手术的麻醉933

第一节 胚胎学和发病机制937

第45章 小儿普外手术麻醉937

第二节 生理939

第三节 麻醉管理940

第四节 特殊问题942

一、脐突出、腹裂942

二、新生儿肠梗阻943

三、坏死性小肠结肠炎944

四、腹股沟疝945

五、幽门狭窄946

六、食管胃底折叠术947

七、阑尾炎947

八、患儿腹内肿瘤948

十、胆囊闭锁949

九、睾丸固定术949

十一、先天性巨结肠950

十二、阑尾炎951

十三、肠套叠951

十四、腹腔镜手术952

第46章 小儿泌尿外科手术麻醉954

第一节 泌尿系先天畸形的新生儿评估955

第二节 儿科泌尿手术麻醉的特点956

第三节 泌尿系手术麻醉管理957

一、新生儿和婴儿麻醉监测957

三、相关的先天畸形958

二、新生儿和危重病婴儿的麻醉方法958

一、肾发育不良959

二、尿路梗阻畸形复合959

第四节 泌尿系畸形的手术麻醉959

三、膀胱输尿管反流960

四、膀胱外翻961

五、尿道下裂962

六、包皮环切术962

七、睾丸固定术962

八、肾位置和旋转的畸形963

九、肾融合畸形963

第五节 非遗传性泌尿系疾病手术的麻醉963

一、镰状细胞疾病和肾963

二、多囊肾964

三、先天性肾上腺增生964

四、维尔姆斯瘤965

五、神经母细胞瘤965

六、肾上腺皮质癌966

七、嗜铬细胞瘤966

第六节 后天性肾疾病967

一、急性肾功能衰竭967

二、慢性肾功能衰竭970

三、肾功能衰竭病人麻醉972

四、小婴儿肾移值975

五、血管通路开放的麻醉976

六、肾和输尿管结石976

七、抗生素和神经肌肉功能977

第47章 小儿骨科麻醉978

第一节 小儿骨科麻醉的一般性原则979

一、阻滞麻醉980

二、全麻981

第二节 脊柱侧弯矫正术的麻醉982

一、术前访视982

二、术前用药983

三、麻醉983

第三节 先天性髋关节脱位矫正术的麻醉985

三、术中管理986

二、麻醉方法986

一、术前访视986

第四节 选择性神经后跟切断术的麻醉987

第五节 其他一些罕见病例987

一、成骨不全987

二、小儿类风湿性关节炎988

三、肌病988

第48章 小儿整形外科手术麻醉990

五、注意肾上腺素的用量991

四、对控制出血有较高的要求991

六、合并应用局麻药浸润的可能性991

二、气管导管固定十分重要991

一、困难插管发生率高991

第一节 整形外科手术麻醉特点991

三、手术时间长991

第三节 麻醉选择992

七、对麻醉舒适性要求高992

八、对麻醉的安全性要求高992

第二节 麻醉前评估992

第四节 唇裂、腭裂修复术的麻醉993

一、唇裂、腭裂的手术修复过程994

二、麻醉选择994

三、术前评估994

四、诱导995

五、麻醉维持995

第六节 烧伤晚期瘢痕切除术的麻醉996

六、术后管理996

第五节 大血管瘤手术的麻醉996

一、颅面骨发育不全997

第七节 颅颌面外科手术麻醉997

二、眶异位999

三、颅面裂畸形999

四、颅颌面外科手术的麻醉1000

五、围手术期并发症1005

第49章 小儿创伤和急诊手术的麻醉1007

第一节 创伤和急诊患儿的病理生理特征1008

一、气道1008

二、饱胃1008

三、循环1009

五、创伤和急诊患儿的输血补液1010

四、创伤1010

六、体液电解质失衡1012

一、术前检查1013

第二节 术前准备和术前评估1013

二、气道控制1014

三、麻醉器械准备1014

四、疼痛处理1015

五、术前用药1015

六、患儿及父母的术前焦虑和恐惧1015

第三节 创伤和急诊患儿的麻醉1016

一、全身麻醉1016

二、区域阻滞麻醉1018

三、基础麻醉1018

二、急诊小儿用药估计剂量1020

第四节 麻醉及手术中常见问题的处理1020

一、一般原则1020

三、呼吸道管理的一般原则1021

四、哮喘1021

五、循环1021

六、癫痫持续状态1023

第五节 小儿头部创伤的麻醉处理1024

第六节 小儿眼科创伤的麻醉处理1025

第七节 小儿胸腹创伤的麻醉处理1025

第十一节 常见小儿急诊手术麻醉1026

一、呼吸道异物1026

第九节 小儿肌肉创伤的麻醉处理1026

第八节 小儿烧伤早期的麻醉处理1026

第十节 小型创伤的局部麻醉处理1026

二、肠套叠1028

三、嵌顿疝的麻醉1028

第十二节 低温及其预防1028

第十三节 急诊室的工作1029

第50章 烧伤小儿的麻醉1031

第一节 小儿烧伤病理生理变化1032

一、小儿烧伤心血管系统的病理生理改变1033

二、小儿烧伤呼吸系统的病理生理改变1033

三、小儿烧伤泌尿系统的病理生理改变1034

七、胃肠道及代谢功能的变化1035

八、皮肤系统的变化1035

六、血液系统的变化1035

五、神经系统功能的变化1035

四、小儿烧伤肝脏的病理生理改变1035

第二节 烧伤病人药物作用的改变1037

一、一般原则1037

二、阿片类和非阿片类止痛药物1037

三、静脉诱导性药物1037

四、肌松药物1038

五、抗焦虑药物1038

六、外源性儿茶酚胺1038

七、抗生素1038

第三节 小儿烧伤特点1039

二、小儿烧伤休克的特点1039

一、小儿烧伤严重程度分类1039

八、预防应激性溃疡1039

三、小儿烧伤常见并发症1040

一、对呼吸道和呼吸的管理1041

第四节 烧伤的急救1041

二、一氧化碳中毒1041

三、液体疗法1042

四、估计患儿的烧伤面积1043

五、电烧伤1043

六、其他损伤的处理1043

第五节 烧伤后期处理特点1043

一、呼吸道及呼吸的管理1043

二、去痂时的补液1044

第六节 小儿烧伤手术前麻醉评估1044

一、小儿烧伤引起药代及药效动力变化1044

二、气道分析1045

三、实验室检查1045

四、术前用药1045

五、患儿的运送1046

第七节 麻醉管理1046

一、一般原则1046

二、麻醉药及肌松剂1047

三、小儿烧伤手术的麻醉方法1049

四、监测1050

五、术中输血输液1050

第八节 麻醉恢复期1051

第九节 疼痛管理1052

第51章 呼吸系统疾病患儿麻醉1054

第一节 呼吸系统疾病患儿的手术麻醉特点1055

一、呼吸系统的生理病理特点1055

二、病情特点及麻醉特点1056

第二节 麻醉前准备及围术期处理1059

一、呼吸系统的体格检查1059

二、麻醉前准备1059

三、麻醉前用药和禁食1063

四、麻醉和手术对肺功能的影响1063

五、麻醉后处理1065

第三节 麻醉选择及麻醉管理1067

一、麻醉方法的选择1067

二、麻醉药的选择1068

三、麻醉管理1068

四、麻醉期间监测1070

第四节 急性呼吸道感染患儿的麻醉1071

一、急性会厌炎1072

二、急性喉气管支气管炎1072

三、细菌性肺炎和病毒性肺炎1073

第五节 先天性下呼吸道疾病患儿麻醉1074

一、支气管肺发育不良1074

二、先天性大叶性肺气肿1075

三、先天性肺囊肿1076

第六节 呼吸道异物患儿的麻醉1077

第七节 支气管哮喘的麻醉1078

三、临床表现1079

一、发病机制1079

二、病理变化1079

四、治疗1080

五、麻醉方法及管理1080

第八节 支气管扩张患儿的麻醉1082

第九节 肺囊性纤维样变性患儿的麻醉1083

第十节 呼吸窘迫综合征患儿的麻醉1085

一、新生儿呼吸窘迫综合征的麻醉1085

二、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿的麻醉1086

第52章 肝肾功能障碍患儿的麻醉1088

第一节 急性肾功能衰竭患儿的麻醉1088

一、术前评价及处理1089

二、麻醉选择1090

三、麻醉处理1091

第二节 慢性肾功能衰竭患儿的麻醉1092

一、慢性肾衰儿童的临床特征及处理1092

二、麻醉选择1094

三、麻醉处理1095

第三节 肝功能障碍患儿的麻醉1095

一、肝脏的病理生理学1095

二、麻醉与肝功能1097

三、几种常见儿科肝胆手术的麻醉处理1098

第33章 器官移植患儿的麻醉1102

第一节 肝脏移植患儿的麻醉1103

一、术前估计和准备1103

二、术中监测1105

三、麻醉处理1105

四、术中管理1106

第二节 肾脏移植患儿的麻醉1109

一、术前估计和准备1109

二、术中监测1110

三、麻醉处理1111

四、术中管理1111

第三节 心脏移植患儿的麻醉1113

一、术前估计和准备1113

二、术中监测1114

三、麻醉处理1114

四、术中管理1114

第四节 肺移植患儿的麻醉1116

一、术前估计和准备1116

二、术中监测1117

三、麻醉处理1117

四、手术技术1118

五、术中管理1119

六、肺移植术中体外循环的应用1121

第五节 心肺联合移植患儿的麻醉1122

第54章 某些合并症使小儿麻醉复杂化的麻醉处理1124

第一节 呼吸系统1125

一、上呼吸道感染1125

二、哮喘1127

三、囊性纤维化1129

第二节 肌肉骨骼系统和皮肤1130

一、大脑性瘫痪1130

二、肌营养不良1131

三、恶性高热1132

四、咬肌强直1134

五、大疱性表皮松解症1135

第三节 血红蛋白病1136

一、镰状细胞性贫血1136

二、血友病1138

第四节 21三体综合征1139

一、呼吸道/气道1139

二、心血管系统1139

三、内分泌系统1140

四、胃肠道1140

五、中枢神经系统1140

六、骨骼肌肉系统1140

第五节 乳胶过敏症1141

第六节 神经母细胞瘤1143

第七节 肾母细胞瘤1144

第八节 干梅腹综合征1144

第九节 成骨不全1146

第55章 小儿门诊手术的麻醉1150

第一节 门诊手术的优点1151

第二节 门诊手术室的设施1151

第三节 门诊手术工作安排1151

一、患儿的选择原则1151

三、向家长交待手术事宜1153

五、手术种类1153

四、术前检查1153

二、与家长交流患儿病情1153

第四节 术前用药1154

二、镇静及麻醉性监护1155

第五节 常用麻醉方法1155

一、麻醉诱导1155

三、局部麻醉与区域阻滞1156

四、全身麻醉1156

五、麻醉选择1157

第六节 液体管理1157

第七节 术后处理1158

一、麻醉恢复室观察1158

二、出恢复室条件1158

三、离院标准1159

四、术后镇痛1159

第八节 并发症及再收住院1161

一、并发症1161

五、术后恶心呕吐1161

二、收住院1162

第九节 术后随访1162

第56章 镇静在手术室外小儿检查的应用1165

第一节 镇静的分级1166

第二节 镇静的要求1167

第三节 镇静的风险和并发症1167

第四节 操作原则1168

一、镇静前1169

二、镇静中1170

三、镇静后1171

一、局部麻醉1172

第五节 镇静技术1172

二、抗焦虑药1173

三、全身麻醉药1179

第六节 常见检查的麻醉1182

一、心血管疾病射线检查1182

二、CT和磁共振检查1185

五、支气管造影术1186

六、脊髓造影术1186

四、脑血管造影术1186

三、动脉造影术1186

七、泌尿科造影检查1187

第57章 小儿重症监护治疗1189

第一节 组织与管理1190

一、护理1190

二、医生1190

三、环境要求1190

四、费用1191

第二节 复苏1191

第三节 监测1191

一、呼吸功能1192

二、心血管功能1193

三、神经功能1194

一、心血管监护1196

第四节 专科重症监护1196

二、呼吸监护1202

三、营养支持1211

四、体液平衡紊乱1212

五、中毒1212

六、血液学1213

七、急性肾衰1214

八、感染性疾病1217

九、宿主免疫功能障碍1219

十、神经系统问题1220

第五节 特殊问题1222

一、癫痫持续状态1222

二、溺水1223

三、REYE综合征1224

四、镇痛镇静1224

五、脑死亡1225

第六节 器官移植1225

第七节 创伤1226

第58章 吸氧疗法1229

第一节 适应证1229

第二节 缺氧的类型及临床症状1229

第三节 氧治疗的原则1230

第四节 吸氧疗法的种类1231

第五节 氧治疗的并发症1232

第六节 早产儿视网膜病1232

第二节 气体雾化和湿化的适应证1235

第59章 雾化吸入疗法1235

第一节 医用气体的湿化与雾化1235

第四节 湿化器的种类1236

第五节 气体的雾化及其影响因素1236

第三节 气体雾化和湿化的并发症1236

第六节 雾化器1237

第七节 吸入治疗1237

第60章 人工冬眠疗法1240

第一节 人工冬眠的理论基础1241

三、改善微循环障碍，减少严重并发症1242

四、镇痛、镇静、抗痉挛、抗过敏等作用1242

第三节 人工冬眠下机体重要器官的功能状态1242

二、降低代谢，减少氧耗，提高组织器官对缺氧的耐受性1242

一、阻断外界刺激对机体的损害，起到保护性抑制作用1242

第二节 人工冬眠疗法的作用原理1242

一、对心血管系统的影响1243

二、对呼吸系统的影响1243

三、对肝功能的影响1243

四、对肾功能的影响1243

五、对代谢及电解质的影响1244

第四节 人工冬眠的适应证1244

第五节 人工冬眠疗法的药物组成及药理作用1244

第六节 人工冬眠的具体实施1245

第七节 临床应用1246

一、降温方法1246

五、冬眠药物的应用1247

三、降温持续时间1247

四、复温的时间和步骤1247

二、降温时间1247

第八节 人工冬眠的禁忌证1248

第九节 应用人工冬眠的注意事项1248

第61章 新生儿复苏1250

第一节 新生儿有关生理1251

一、围产期应激1251

二、围产期心肺生理1251

三、新生儿对宫外生活的适应1252

第二节 复苏设备1252

一、准备1252

二、对危险的评估1253

二、出生即刻的处理1254

第三节 复苏步骤1254

一、分娩中的处理1254

三、Apgar评分1256

第四节 肺复苏1257

一、气管插管1257

二、充分通气1258

三、呼吸道吸引1258

四、呼吸衰竭的其他原因1258

第五节 输液通路1259

一、脐动脉置管1259

第七节 扩容1260

二、脐静脉置管1260

第六节 纠正酸中毒1260

三、骨髓腔穿刺1260

一、血容量不足的诊断1261

二、血容量不足的处理1261

第八节 心脏按压1261

第九节 复苏药物1262

第十节 新生儿低血糖1263

第十一节 复苏后观察监护1263

第十二节 复苏过程中的伦理1263

一、放弃复苏1263

二、中断复苏1263

第62章 婴幼儿心肺复苏1265

一、心肺复苏时的气道管理1268

二、人工呼吸1270

三、人工循环1271

四、术中心跳骤停1276

第二节 进一步生命支持1276

一、 输液通道的建立与维持1277

二、骨内输液1277

三、心律失常1278

四、除颤、复律、胸外起搏1282

五、小儿进一步生命支持的用药1283

第三节 复苏后生命支持1286

一、评估1286

三、密切监护1287

二、神志1287

四、中止复苏抢救的问题1288

第63章 恶性高热1291

第一节 恶性高热的研究简史1292

第二节 恶性高热的流行病学1293

第三节 恶性高热的遗传学1294

第四节 恶性高热的病理生理学基础1295

第五节 恶性高热的触发因素1299

四、抗胆碱酯酶药1300

第六节 恶性高热的临床表现1300

六、其他药物1300

五、酚噻嗪类药1300

三、非去极化肌肉松弛药1300

二、拟交感胺类药1300

一、局部麻醉药1300

一、恶性高热的临床分型1302

二、恶性高热的实验室检查1303

第七节 恶性高热的诊断1304

一、氟烷咖啡因收缩实验1304

二、雷诺定收缩实验1307

三、磁共振1307

四、其他诊断手段1307

第八节 恶性高热的治疗1307

第九节 硝苯呋海因的药理学1309

二、手术中的预防--恶性高热危险人群的麻醉1311

一、手术前的预防1311

第十节 恶性高热的预防1311

第十一节 恶性高热相关的问题1313

一、咬肌痉挛1313

二、恶性神经抑制综合征1315

三、肌肉系统疾患1315

四、手术室外的恶性高热--劳力性热休克1316

第十二节 恶性高热涉及的医疗纠纷1318

第十三节 恶性高热求救服务1319

第64章 小儿急性心力衰竭的治疗1321

第一节 有关小儿心血管系统解剖、病生理特点1321

第二节 小儿心力衰竭的发病机制及血流动力学改变1322

一、新生儿期1323

第三节 小儿发生心力衰竭的病因1323

三、学龄前及学龄期1324

四、小儿急性心力衰竭的诱发因素1324

第四节 小儿急性心力衰竭的临床表现和发生机制1325

一、小儿急性心力衰竭的表现1325

二、临床表现特点1326

三、小儿急性心力衰竭的诊断1327

第五节 小儿急性心力衰竭的治疗1327

附：洋地黄制剂临床应用毒副作用反映和预防措施1330

二、婴幼儿期1332

第65章 小儿急性呼吸衰竭的治疗1333

二、肺实质病变1334

一、呼吸道梗阻1334

第二节 小儿急性呼吸衰竭的病因与分类1334

第一节 急性呼吸衰竭的定义1334

三、呼吸泵衰竭1335

第三节 小儿急性呼吸衰竭的类型及病理生理1335

一、换气功能障碍1335

二、通气功能障碍1336

第四节 小儿急性呼吸衰竭对机体的影响1336

一、对神经系统的影响1336

五、对酸碱平衡及水、电解质的影响1337

一、呼吸功能紊乱的临床表现1337

第五节 小儿急性呼吸衰竭的临床表现1337

四、对消化系统的影响1337

三、对肾脏的影响1337

二、对循环系统的影响1337

二、缺氧及二氧化碳潴留的临床表现1338

三、酸碱失衡和水、电解质紊乱1338

第六节 小儿急性呼吸衰竭的诊断1338

一、临床指标1338

二、呼吸衰竭的血气分析诊断标准1339

第七节 小儿急性呼吸衰竭的治疗1339

一、病因治疗1339

二、保持呼吸道通畅1339

三、氧气疗法1341

四、纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡1341

第八节 小儿急性呼吸衰竭治疗的新进展1342

一、肺表面活性物质1342

五、对症治疗1342

二、吸入一氧化氮1343

三、液体通气1343

四、体外膜肺氧合1344

第66章 新生儿呼吸窘迫综合征的治疗1345

第一节 新生儿呼吸窘迫综合征的发生率1346

第二节 新生儿呼吸窘迫综合征的病因和发病机制1346

一、病因1346

二、发病机制1346

第三节 新生儿呼吸窘迫综合征的病理生理1347

第四节 新生儿呼吸窘迫综合征的诱发因素1347

一、早产儿1347

五、其他因素1348

第五节 新生儿呼吸窘迫症的临床表现1348

二、糖尿病孕妇的婴儿1348

四、剖宫产1348

三、窒息和缺氧1348

第六节 新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现1349

一、肺充气不良伴网状密度增深影1349

二、支气管充气征1349

三、肺容量正常1349

第七节 新生儿呼吸窘迫综合征的实验室检查1349

一、血液生化检查1349

三、新生儿窒息1350

二、新生儿湿肺1350

一、B族溶血性链球菌感染1350

二、肺成熟度的实验室检查1350

第