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第一章 医院手卫生的历史沿革1

第一节 医院手卫生的历史与进展1

第二节 手卫生——简单的措施拯救生命4

第二章 皮肤的功能8

第一节 正常手部皮肤生理学8

一、皮肤的屏障作用8

二、皮肤的吸收作用11

三、皮肤的分泌和排泄11

四、皮肤的免疫功能12

第二节 手卫生相关的皮肤反应13

一、原发性刺激性皮肤反应14

二、手卫生产品相关的变态反应性接触性皮炎14

第三节 手部皮肤护理16

一、选择刺激性小的手卫生产品17

二、选择正确的手消毒方法17

三、使用保湿护肤产品18

第三章 手部的微生物及其活性20

第一节 手部的微生物20

一、暂居菌20

二、常驻菌21

第二节 手部微生物的存活能力22

第三节 介手传播的病原体23

第四章 手卫生27

第一节 概述27

第二节 洗手28

一、洗手的定义及目的29

二、洗手的指征29

三、正确的洗手方法30

四、洗手设施32

五、洗手的注意事项34

第三节 手消毒36

一、概述36

二、手消毒的指征37

三、手消毒的方法37

四、手消毒的注意事项37

五、常见的手消毒剂37

第四节 外科手消毒39

一、外科洗手和手消毒的目的39

二、外科洗手和手消毒的设施40

三、外科洗手和手消毒的指征43

四、外科洗手和手消毒的方法与步骤43

五、外科手消毒的推荐方法44

第五节 手套的应用45

一、戴手套的原因45

二、手套的类型47

三、戴手套的指征48

四、戴手套的注意事项50

五、手套与手卫生依从性50

六、手套的重复使用51

第五章 手卫生产品54

第一节 评估手消毒剂、洗手液和外科手消毒剂配方的方法54

第二节 手卫生产品的选择55

一、水55

二、普通（非抗菌）肥皂56

三、纸巾57

四、乙醇58

五、氯己定（洗必泰）60

六、碘和碘伏61

七、季铵盐化合物62

八、其他消毒剂63

九、普通肥皂、抗菌皂、清洁剂和乙醇的相对功效63

十、乙醇类手消毒剂的安全问题64

十一、WHO乙醇类手消毒剂配方65

第三节 选择手卫生产品时应考虑的因素65

一、测试66

二、选择手卫生产品应考虑的因素67

第六章 监测手卫生的方法与结果的评价71

第一节 监测手卫生的依从性71

一、直接观察71

二、间接监测72

三、电子监测72

四、手部清洁的督导检查73

第二节 手卫生作为患者安全的质控指标74

第三节 手卫生的成本效益75

一、手卫生成本76

二、手卫生的成本效益分析76

第四节 手卫生效果评价78

一、手的采样78

二、检测方法79

三、结果判定79

第七章 提高手卫生的依从性81

第一节 影响依从性的因素81

一、影响手卫生依从性的因素81

二、改善手卫生依从性的可能目标领域83

第二节 推广手卫生的策略84

一、医务人员洗手现状84

二、推广手卫生策略85

三、医院内促进手卫生的成功策略87

附录 WHO《卫生保健中手部卫生准则（最新草案）》中的建议部分90

参考文献99