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第一章 概论1

一、儿童口腔医学的概念1

二、发展史的回顾2

三、临床工作要点3

四、临床资料的建立4

（一）病史的询问及记载4

（二）临床及实验室检查的记载5

（三）临床资料的管理6

第二章　生长发育7

第一节　生长发育分期及各期特点7

一、按年龄阶段分期7

（一）胚芽期7

（二）胎儿期8

（三）新生儿期8

（四）婴儿期8

（五）幼儿期9

（六）学龄期9

（七）青春发育期10

二、牙列的临床分期10

（一）牙列分期10

（二）儿童时期的3个牙列阶段10

三、咬合发育阶段的分期11

第二节　颅面骨骼和牙列的生长发育11

一、颅面骨骼的生长11

（一）颅骨的生长11

（二）面骨的生长12

二、牙齿的发育14

（一）牙齿发育的时间14

（二）牙齿萌出顺序15

（三）牙齿萌出的变异16

三、牙列与咬合的生长发育18

（一）无牙期（乳牙萌出前期）（ⅠA期）18

（二）乳牙咬合完成前期（ⅠC期）18

（三）乳牙咬合完成期（ⅡA期）19

（四）第一恒磨牙或恒切牙萌出开始期（ⅡC期）20

（五）第一恒磨牙萌出完成及恒前牙萌出期（ⅢA期）22

（六）侧方牙群替换期（ⅢB期）24

（七）第二恒磨牙萌出期（ⅢC期）25

第三节　生长发育的评价与研究方法25

一、生长发育的评价方法25

（一）常用生长发育指数25

（二）常用评价方法26

二、常用的研究方法26

（一）横向研究法26

（二）纵向研究法26

（三）混合研究法27

（四）相对生长27

第三章　牙的解剖形态与组织结构特点28

第一节　乳牙的解剖形态28

一、牙体形态29

（一）乳牙牙体形态的特点29

（二）各乳牙的牙体形态31

（三）乳恒牙的临床鉴别34

二、牙髓腔形态34

第二节　乳牙的组织结构特点37

一、釉质37

（一）化学组成及化学反应性37

（二）物理性及组织结构38

二、牙本质41

（一）化学组成及化学反应性41

（二）物理性及组织结构41

三、牙髓42

第三节　乳牙的牙根吸收43

第四节　乳牙的重要作用45

一、有利于儿童的生长发育45

二、有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成45

三、有利于发音及保护心理45

第五节　年轻恒牙的特点45

第四章　牙齿发育异常47

第一节　牙齿数目异常47

一、牙齿数目不足47

（一）个别牙缺失47

（二）先天性无牙症（外胚叶发育不全综合征）49

二、牙齿数目过多51

第二节　牙齿形态异常52

一、畸形牙尖与畸形窝53

（一）畸形舌尖和畸形舌窝53

（二）上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节54

（三）上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节54

（四）畸形中央尖54

二、过大牙、过小牙及锥形牙55

（一）过大牙55

（二）过小牙56

三、双牙畸形56

（一）融合牙57

（二）结合牙57

（三）双生牙58

四、弯曲牙58

五、牙髓腔异常59

第三节　牙齿结构异常60

一、釉质发育不全60

二、牙本质发育不全62

三、氟牙症64

四、四环素着色牙65

五、先天性梅毒牙65

第四节　牙齿萌出异常66

一、牙齿萌出过早66

（一）乳牙早萌66

（二）恒牙早萌67

二、牙齿萌出过迟67

（一）乳牙萌出过迟67

（二）恒牙萌出过迟67

三、牙齿异位萌出68

（一）第一恒磨牙异位萌出68

（二）恒尖牙异位萌出69

（三）低位乳牙70

（四）乳牙滞留70

第五章　龋病71

第一节　乳牙龋病的患病情况71

一、患病现状与分类71

（一）患龋状况71

（二）患龋类型及分类74

二、乳牙龋蚀的特点及易患龋的因素76

（一）乳牙龋蚀的特点76

（二）乳牙易患龋的因素76

第二节　乳牙龋病的危害性77

一、局部影响77

（一）影响咀嚼功能77

（二）对恒牙及恒牙列的影响77

（三）损伤口腔粘膜软组织77

二、全身影响77

第三节　治疗77

一、药物治疗78

（一）操作步骤78

（二）常用药物78

二、修复治疗81

（一）切削对乳牙的影响81

（二）充填治疗82

（三）嵌体修复法86

（四）金属成品冠修复87

三、治疗中应注意的问题89

（一）取得家长的认同和患儿的配合89

（二）药物的腐蚀与刺激89

（三）意外露髓89

（四）继发龋89

（五）充填后疼痛90

（六）充填体折裂和脱落90

（七）牙体折裂90

（八）冠修复的脱落、穿孔及牙龈炎90

第四节　年轻恒牙的龋病治疗90

一、修复原则90

二、深龋再矿化治疗91

第五节　幼儿期龋病的预防及对家长的教育92

一、对家长教育的意义92

二、掌握正确的刷牙方法92

三、饮食管理的概念93

四、定期检查的概念93

五、龋病活跃性的检测93

六、氟化物的应用94

七、窝沟封闭剂的应用94

第六章　牙髓病与根尖周病95

第一节　乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的95

第二节　乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法95

一、疼痛96

二、肿胀96

三、叩痛和松动96

四、牙髓敏感测试97

五、X线检查97

第三节　乳牙牙髓病98

一、乳牙牙髓病的分类及诊断要点98

（一）急性牙髓炎98

（二）慢性牙髓炎98

（三）牙髓坏死99

（四）牙髓变性100

二、乳牙牙髓病的治疗方法100

（一）盖髓术100

（二）牙髓切断术101

（三）牙髓摘除术104

第四节　乳牙根尖周病104

一、乳牙根尖周病的特点104

二、乳牙根尖周病的治疗105

（一）乳牙急性根尖周炎的应急处理105

（二）根管治疗术105

第五节　年轻恒牙牙髓病和根尖周病107

一、年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点107

二、年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则107

三、根尖诱导成形术108

（一）牙根未发育完全的年轻恒牙根端形态108

（二）牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织108

（三）根尖诱导成形术的适应证和治疗特点109

（四）根尖诱导成形术的治疗阶段、治疗步骤和注意事项109

（五）根尖诱导成形术牙根继续发育的类型110

（六）诱导根尖形成的治疗药物110

（七）根尖诱导成形术疗效评价的依据和标准111

第七章　儿童牙外伤112

第一节　儿童牙外伤发病情况112

第二节　牙外伤分类与临床诊断113

一、牙外伤分类113

（一）Ellis分类113

（二）Andreasen牙外伤分类114

（三）李宏毅参考国际上各种分类方法所提出的牙外伤分类114

二、临床诊断115

（一）外伤史115

（二）临床检查115

（三）X线检查115

第三节 牙齿震荡115

一、临床表现及病理变化116

（一）牙周组织损伤116

（二）牙髓组织损伤116

（三）牙体损伤117

二、治疗118

（一）消除咬合创伤118

（二）减少或避免不良刺激118

（三）预防感染118

（四）釉面裂纹的处理118

（五）定期追踪复查118

第四节 牙齿折断118

一、牙冠折断118

二、牙根折断120

三、冠根折断122

第五节 牙齿移位123

一、牙齿挫入123

二、牙齿侧向移位和部分脱出124

三、牙齿完全脱出125

第六节 乳牙外伤126

一、乳牙外伤的诊断126

二、乳牙外伤对继承恒牙的影响127

三、乳牙外伤的治疗127

第八章　牙周组织疾病及常见粘膜病129

第一节　牙周组织的特点129

第二节　牙龈病129

一、萌出性龈炎130

二、不洁性龈炎130

三、牙列拥挤性龈炎131

四、口呼吸型增生性龈炎131

五、青春发育期龈炎132

六、卡他性龈炎132

七、大仑丁性牙龈增生132

八、遗传性牙龈纤维瘤132

第三节　牙周病133

一、牙槽骨急性局部性破坏133

二、咬合创伤133

三、牙周炎133

第四节　常见粘膜病135

一、急性假膜型念珠菌口炎135

二、坏死性龈口炎136

三、口角炎137

四、婴幼儿创伤性溃疡138

（一）李-弗（Riga-Feda）病138

（二）贝氏口疮139

（三）创伤性溃疡139

五、疱疹性口炎139

六、地图舌142

第五节　全身性疾病在口腔的表现143

第九章　咬合诱导144

第一节　咬合诱导的概念144

第二节　影响咬合发育紊乱的因素144

一、龋病对？发育的影响144

二、牙齿发育异常对？发育的影响145

（一）额外牙145

（二）先天缺牙145

（三）牙齿形态异常145

（四）乳牙滞留145

（五）牙齿和牙槽骨粘连（牙齿固连）145

（六）第一恒磨牙异位萌出145

（七）正中间隙145

三、口腔不良习惯146

（一）吮指146

（二）吐舌习惯146

（三）异常唇习惯146

（四）口呼吸146

（五）夜磨牙习惯147

（六）偏侧咀嚼习惯147

第三节　乳牙早失和间隙管理147

一、间隙保持器的意义和适应证的掌握147

（一）间隙保持器的意义147

（二）乳牙早失的原因147

（三）保持间隙应考虑的有关因素147

二、间隙保持器的设计和制作149

（一）间隙保持器应具备的条件149

（二）间隙保持器的种类150

（三）间隙保持器的适应证和制作技术150

（四）戴间隙保持器后的管理152

（五）间隙恢复装置153

第四节　牙列发育中咬合紊乱的早期矫治154

一、前牙反？154

（一）舌板咬撬法154

（二）下颌斜面导板154

（三）上颌？垫活动矫正器155

（四）冠式斜导矫治器155

二、后牙反？155

（一）单侧？垫矫正器155

（二）双分裂簧式活动矫正器156

（三）W腭弓矫正器156

三、牙列拥挤与顺序拔牙156

（一）由额外牙造成的前牙拥挤156

（二）牙弓长度不足造成牙列拥挤157

第十章　乳牙和年轻恒牙的拔除158

第一节　乳牙的拔除158

一、拔除乳牙的适应证158

（一）不能保留的病牙158

（二）因咬合诱导需拔除的乳牙158

（三）其它158

二、拔除乳牙的禁忌证159

（一）全身状况159

（二）局部因素159

三、拔牙前的准备159

（一）做好解释工作、了解患儿健康状况159

（二）术前的临床准备159

四、拔牙方法160

（一）上颌乳前牙160

（二）下颌乳前牙160

（三）上颌乳磨牙160

（四）下颌乳磨牙160

五、拔牙后的注意事项161

第二节　乳牙拔除后牙槽窝的愈合过程161

第三节　年轻恒牙的拔除162

一、拔除的适应证162

二、第一恒磨牙的拔除162