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目录1

第1章 下肢的正常对线和关节走行方向1

骨骼的机械轴和解剖轴1

关节的中心点5

关节走行方向线5

踝关节5

膝关节5

关节走行方向角和命名法8

髋关节8

机械轴和机械轴的偏向（MAD）10

髋关节的走行方向13

膝关节的走行方向13

踝关节的走行方向16

参考文献17

第2章 额状面对线异常和关节走行方向异常19

对线异常19

MAT23

踝关节的MOT测量28

额状面上踝关节和髋关节的走行方向28

踝关节和髋关节走行方向异常28

髋关节的MOT测量30

参考文献30

第3章 下肢畸形的放射学评估31

膝关节31

踝关节和髋关节40

矢状面的放射学检查46

膝关节46

踝关节51

髋关节53

其他平面存在畸形成分时的放射学检查方法57

参考文献60

第4章 额状面机械轴和解剖轴计划61

机械轴计划61

解剖轴计划63

通过额状面机械轴和解剖轴计划决定CORA的具体步骤64

第一部分：胫骨畸形的CORA方法64

胫骨畸形的机械轴计划64

胫骨畸形的解剖轴计划74

第二部分：股骨畸形的CORA方法76

股骨畸形的机械轴计划76

股骨畸形的解剖轴计划81

多顶点畸形97

第5章 截骨术概念和恢复额状面对线99

成角矫正轴（ACA）99

等分线101

截骨术种类与等分线之间的关系101

截骨术原则102

截骨线处的移位和长度改变105

开放楔形截骨术106

闭合楔形截骨术106

圆形穹顶状截骨术112

截骨水平和种类的临床选择114

多顶点截骨术的解决方案140

单处截骨术解决方案140

多处截骨术解决方案142

参考文献154

矢状面下肢的对线155

第6章 矢状面畸形155

矢状面MAT157

膝关节走行方向异常157

矢状面上全长MOT159

膝关节水平的矢状面MOT163

踝关节的全长矢状面MOT163

踝关节的踝关节水平矢状面MOT165

胫骨畸形矫形的矢状面解剖轴计划165

矢状面截骨术169

股骨畸形矫形的矢状面解剖轴计划169

参考文献174

第7章 斜面畸形175

成角平面175

坐标图解法179

坐标图解法的误差183

三角基底方法183

成角畸形的矫形轴线186

参考文献193

成角畸形的确定193

第8章 移位畸形和成角-移位畸形195

移位畸形195

两个成角畸形等于一个移位畸形200

移位畸形对MAD的影响200

移位畸形的截骨矫形术202

混合性成角和移位畸形203

变异1：解剖平面畸形205

类型1：成角和移位位于同一平面上205

a-t畸形的图解分析205

a-t畸形与MAD205

变异2：斜面畸形208

类型2：成角和移位位于不同平面上209

变异1：解剖平面畸形，成角和移位相距90°209

变异2：斜面畸形，成角和移位相距90°211

变异3：一个解剖平面畸形和一个斜面畸形，成角和移位位于不同的平面上，相距小于90°214

变异4：斜面畸形，成角和移位相距小于90°216

a-t畸形的截骨矫形术218

同一平面上的成角和移位的截骨矫形术219

不同平面上的成角和移位的截骨矫形术222

多水平骨折畸形231

参考文献234

第9章 旋转和成角-旋转畸形235

旋转畸形的临床评价235

旋转畸形的截骨水平243

旋转畸形在额状面上的术前计划249

股骨机械轴计划的旋转因素250

混合性成角和旋转畸形252

旋转畸形在额状面上的解剖轴计划252

倾斜轴的定位259

倾斜截骨术的定位261

斜行圆形穹顶状截骨术266

临床病例266

参考文献268

第10章 有关长度的考虑：畸形的逐渐延长与即时延长269

成角矫形的长度考虑276

神经血管结构278

神经282

肌肉、肌腱和筋膜287

韧带287

血管287

皮肤288

参考文献289

患者的年龄291

闭合楔形截骨术291

截骨术的类型291

金属固定物的选择291

第11章 有关金属固定物和截骨术的考虑291

开放楔形截骨术297

成角-移位（a—t）截骨术300

穹顶状截骨术300

金属固定物300

钢板固定300

髓内针（IMN）307

外固定器346

矫形的顺序383

杠杆力臂原则387

截骨的方法389

参考文献410

第12章 六轴畸形分析和矫形411

Taylor空间框架外固定器418

简介418

3种运用方法422

慢性畸形422

环最先方法423

矫正率426

残留畸形426

畸形的视觉同源：近端参照视角与远端参照视角的比较431

参考文献436

第13章 对线异常的后果437

静态考虑438

动态考虑440

有关旋转的考虑443

动物实验模型444

尸体实验模型444

长期临床研究445

参考文献448

总结448

第14章 源于膝关节韧带松弛的对线异常451

LCL松弛451

MCL松弛462

参考文献464

第15章 源于膝关节线畸形的对线异常465

参考文献478

骨性畸形479

关节畸形479

第16章 恢复膝关节单间室骨性关节炎的对线479

与MCOA相关的畸形479

定制的HTO485

单间室骨性关节炎（MCOA）的对线测量（MAT）485

股骨截骨术与胫骨截骨术比较485

成角旋转中心（CORA）的水平492

矫正的度数492

截骨术和固定的类型494

有关考虑495

内侧间室骨性关节炎（MCOA）内翻合并内侧副韧带（MCL）假性松弛495

内侧间室骨性关节炎（MCOA）内翻合并外侧副韧带（LCL）松弛497

内侧间室骨性关节炎（MCOA）内翻合并旋转畸形497

内侧间室骨性关节炎（MCOA）内翻合并超伸（HE）497

内侧间室骨性关节炎（MCOA）内翻合并固定性屈曲畸形（FFD）499

内侧间室骨性关节炎（MCOA）内翻合并外侧半脱位502

内侧间室骨性关节炎（MCOA）内翻合并内侧胫骨平台塌陷503

外侧间室骨性关节炎（LCOA）504

参考文献507

第17章 有关膝关节矢状面的考虑509

有关膝关节额状面的考虑509

膝关节的FFD509

膝关节HE和后弓畸形538

膝关节伸直位挛缩563

低位和高位髌骨568

参考文献569

第18章 有关踝关节和足部的考虑571

额状面踝关节畸形574

踝上截骨术治疗内翻或者外翻畸形579

矢状面踝关节畸形581

踝上截骨术治疗后弓和前弓畸形584

代偿机制和畸形：活动性、固定性和缺失592

特殊的踝关节对线异常畸形611

踝关节融合后的畸形愈合611

距骨顶部扁平畸形611

球窝状踝关节619

过度矫正的棒状足畸形和足跟的其他外侧移位畸形623

踝上截骨术治疗完全强直的足627

胫后肌腱功能不全627

部分生长停滞630

腓骨畸形愈合630

踝关节挛缩630

参考文献645

第19章 有关髋关节的考虑647

下肢相对于骨盆处于中立位对线，无关节内或者关节周围的活动范围受限647

内翻畸形647

外翻畸形653

内翻畸形653

外翻畸形653

下肢相对于骨盆处于中立位对线，关节内活动范围受限653

有关小粗隆的考虑656

有关大粗隆的考虑660

有关矢状面的考虑672

股骨头和股骨颈的畸形673

髋关节假性半脱位684

由髋关节强直和在股骨和骨盆之间关节融合引起的畸形686

骨盆支撑截骨术689

参考文献694

第20章 有关骨骺生长板的考虑695

下肢长度不等（LLD）695

预测LLD695

乘数法697

其他生长数据库698

男女儿童乘数之间的关系701

对于出生后发育性双下肢不等长的病例，使用剩余生长乘数法，预测骨骼成熟期的下肢长度不相等702

LLD的预测公式702

乘数的扩大运用702

股骨远端和胫骨近端占总骨骼生长的百分比703

使用乘数法计算骨骺融合的时间703

生长预测的矛盾704

相对于畸形的骨骺问题705

畸形的原因705

发育性成角畸形705

成角畸形：通过半骨骺融合术进行逐渐矫正708

半骨骺骑缝钉治疗儿童膝关节成角矫形的术前计划708

乘数法用于计算低龄儿童何时去除半骺板骑缝钉710

乘数法用于计算半骺板骑缝钉进行成角矫形的时间710

参考文献715

第21章 有关步态的考虑717

与下肢畸形有关的步态考虑717

牺牲关节活动度717

关节的位置固定718

关节的异常载荷721

代偿机制721

胫骨远端内翻和外翻722

额状面对线异常722

膝关节内翻畸形725

膝关节外翻畸形732

股骨近端内翻或者外翻畸形735

矢状面畸形738

踝关节的马蹄畸形739

踝关节过度背屈或者跟骨畸形743

踝关节融合畸形744

足部前方移位746

膝关节固定性屈曲畸形（FFD）749

膝关节后弓畸形751

髋关节屈曲畸形751

髋关节融合752

旋转对线异常753

有关下肢长度的考虑755

参考文献758

第22章 有关动力性畸形和杠杆力臂的考虑761

杠杆系统761

力矩和运动763

机械学优势763

富余现象765

正常功能766

简介766

踝关节的机械力学：第一滚动766

踝关节的机械力学：第二滚动766

踝关节的机械力学：第三滚动767

力量的产生和代偿768

病理学功能768

杠杆力臂缩短770

柔软性杠杆力臂771

旋转异常的杠杆力臂772

支点不稳定773

位置异常773

参考文献775

第23章 与全膝关节置换术（TKR）和全髋关节置换术（THR）相关的对线异常777

与TKR相关的正常对线和异常对线的比较777

放射学评估780

临床评估780

固定性软组织畸形的处理780

术中假体的放置和对线异常的后果782

内翻畸形783

外翻畸形783

屈曲畸形和挛缩783

后弓畸形786

腓神经麻痹和手术松解786

韧带平衡后的试验性复位786

软组织平衡原则的总结787

关节外骨性畸形788

HTO失败后的全膝关节置换术792

术前评估792

胫骨近端截骨术后TKR的相关问题793

股骨近端畸形和全髋关节置换术（THR）794

术前计划796

软组织平衡797

骨性畸形的矫形797

参考文献797