实用肝脏外科学【2025|PDF下载-Epub版本|mobi电子书|kindle百度云盘下载】

实用肝脏外科学PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第1章 肝脏外科基础1

第一节 肝脏手术实用解剖1

一、肝脏的形态、变异与表面标志1

二、肝脏的韧带及肝周间隙4

三、肝脏周围脏器与肝脏手术6

四、肝脏外科手术实用分叶、分段6

五、肝脏血管系统解剖与肝脏手术12

附 1-A：胃冠状静脉（又称胃左静脉）解剖13

六、胆道系统解剖21

附 1-B：迷走肝管25

七、肝门区结构与肝脏切除手术25

八、肝脏的淋巴和神经30

第二节 肝脏生理与外科临床30

一、肝脏的营养代谢及其疾病状态下的改变30

二、胆汁和胆汁酸代谢37

三、肝脏的凝血功能与凝血障碍39

四、肝脏的转化功能及肝病时的变化41

五、肝脏的其他代谢功能43

六、肝脏的再生46

第2章 肝脏外科疾病的病史与体格检查52

第一节 病史52

第二节 临床表现53

一、全身症状与体征53

二、消化道症状53

三、肝、脾大与腹块55

第三节 肝脏外科的体格检查方法55

一、一般体格检查55

二、肝脏及其有关检查56

三、脾脏检查56

第四节 肝脏疾病诊断的思维方法、原则与步骤57

一、调查研究，收集资料57

二、归纳分析，形成印象58

三、临床验证，明确诊断59

四、思维方法和诊断原则60

五、常见的误诊原因60

第3章 肝脏外科疾病的实验室检查62

第一节 蛋白质代谢功能检查62

一、蛋白质代谢检查62

二、血浆凝血因子检查66

三、血氨测定69

第二节 糖代谢功能试验70

一、血液葡萄糖测定70

二、尿糖及脑脊液葡萄糖测定71

三、葡萄糖耐量试验71

四、泼尼松糖耐量试验71

五、半乳糖耐量试验71

六、糖化血红蛋白测定72

七、乳酸测定72

八、酮体测定72

第三节 脂肪代谢功能试验73

一、胆固醇测定73

二、三酰甘油测定74

三、高密度脂蛋白胆固醇测定75

四、低密度脂蛋白胆固醇测定75

五、载脂蛋白A-1和载脂蛋白B测定75

六、脂蛋白a测定76

七、血脂测定应注意的问题76

第四节 胆汁色素代谢检查76

一、总胆红素测定77

二、结合胆红素测定77

三、未结合胆红素测定77

四、总胆汁酸测定78

第五节 酶学检查78

一、血清丙氨酸氨基转移酶测定79

二、血清门冬氨酸氨基转移酶测定80

三、血清碱性磷酸酶测定81

四、血清酸性磷酸酶测定82

五、血清γ-谷氨酰转肽酶测定82

六、血清乳酸脱氢酶测定83

七、血清5?核苷酸酶测定84

八、血清脂肪酶测定84

九、血清胆碱酯酶测定85

十、血清铜氧化酶测定85

十一、血清醛缩酶测定85

十二、血清谷氨酸脱氢酶测定86

十三、血清腺苷脱氨酶测定86

十四、血清α-L-岩藻糖苷酶测定87

十五、血清淀粉酶测定87

十六、血清单胺氧化酶测定88

第六节 肝炎标志物的实验室检查88

一、甲型肝炎血清标志物89

二、乙型肝炎血清标志物89

三、丙型肝炎血清标志物92

四、丁型肝炎血清标志物92

五、戊型肝炎血清标志物93

六、庚型肝炎血清标志物94

七、有关输血传播病毒的特性及检测94

第七节 肝脏肿瘤标志物的检查95

一、血清甲胎蛋白测定95

二、血清甲胎蛋白异质体测定96

三、血清CEA测定98

四、血清CA19-9测定98

五、血清CA72-4测定99

六、血清CA15-3测定99

七、血清CA125测定99

八、血清CA549测定100

第4章 肝脏外科影像学诊疗技术101

第一节 B型超声在肝脏外科诊疗中的应用101

一、肝脏的超声成像原理、方法与评价101

二、正常肝脏的B超影像102

三、常见肝病的B超显像104

四、超声介入诊疗技术在肝脏外科的应用110

第二节 肝脏疾病的常规x线检查124

一、X线平片检查124

二、胃肠道X线检查125

三、胆道X线检查126

第三节 肝脏的CT和MRI检查131

一、检查技术131

二、正常肝脏的CT和MRI图像132

三、肝脏常见疾病的CT和MRI表现133

四、磁共振胰胆管显影检查150

第四节 肝血管造影检查150

一、肝血管造影的适应证与禁忌证150

二、肝血管造影方法及正常肝血管图像151

三、选择性门静脉造影151

四、肝脏疾病的肝动脉造影表现151

第五节 肝脏放射性核素显像152

一、原理与临床应用方法153

二、正常肝脏显像153

三、常见肝病的核素显像153

四、肝脏核素显像的临床应用价值154

第5章 肝功能不全157

第一节 肝病性腹水157

一、形成机制157

二、临床表现158

三、诊断与鉴别诊断159

第二节 黄疸159

一、正常人胆红素代谢159

二、黄疸的分类及其发生机制162

三、黄疸的病因166

四、黄疸的临床诊断与鉴别诊断167

第三节 肝病性脑功能障碍171

一、病因171

二、发病机制172

三、诱发因素173

四、临床表现174

五、诊断与鉴别诊断175

第四节 肝肾综合征176

一、病因与发病率176

二、发病机制176

三、临床表现177

四、诊断和鉴别诊断177

五、治疗178

第五节 肝病时的凝血功能紊乱179

一、凝血因子及其主要特点180

二、正常凝血过程180

三、肝功能不全时凝血功能紊乱的原因182

四、肝病时凝血功能障碍的临床表现与诊断183

第6章 肝脏恶性肿瘤186

第一节 原发性肝癌186

一、流行病学和病因186

二、病理及生物学特性188

三、临床表现191

四、诊断和鉴别诊断192

五、治疗197

六、预后222

第二节 转移性肝癌223

一、转移途径223

二、病理223

三、临床表现223

四、辅助检查224

五、诊断及鉴别诊断224

六、治疗224

第三节 肝母细胞瘤226

一、发病情况226

二、组织学分型和病理特征226

三、临床表现227

四、诊断与鉴别诊断228

五、治疗228

六、外科治疗的评价及预后231

第四节 肝脏其他恶性肿瘤231

一、肝囊腺癌231

二、肝脏类癌234

三、纤维板层型肝细胞癌236

四、肝恶性血管内皮肉瘤237

五、肝平滑肌肉瘤238

六、原发性肝恶性淋巴瘤239

第7章 肝脏良性肿瘤244

第一节 概述244

一、发病率244

二、肝脏良性肿瘤与肝癌的鉴别要点244

三、肝脏良性肿瘤的处理原则245

四、肝脏良性肿瘤的分类245

第二节 肝脏海绵状血管瘤246

一、病因246

二、病理246

三、临床表现247

四、诊断248

五、鉴别诊断250

六、治疗251

七、预后254

第三节 肝腺瘤254

一、病因254

二、病理254

三、临床表现255

四、诊断与鉴别诊断255

五、治疗255

六、预后256

第四节 肝囊肿256

一、病因256

二、病理256

三、临床表现256

四、诊断与鉴别诊断257

五、治疗257

六、预后259

第五节 肝脏炎性假瘤259

一、发病率259

二、病因259

三、病理260

四、临床表现260

五、诊断及鉴别诊断260

六、治疗261

第六节 肝脏其他良性占位病变262

一、肝错构瘤262

二、肝脏局灶性结节性增生263

三、肝胆管囊腺瘤264

四、肝脂肪瘤265

五、肝血管平滑肌脂肪瘤266

六、肝平滑肌瘤267

七、肝畸胎瘤267

八、肝细胞结节状再生性增生268

九、肝脏腺瘤样增生268

十、肝硬化再生结节269

十一、肝淋巴管瘤270

十二、肝纤维瘤270

第8章 肝脏感染性疾病272

第一节 细菌性肝脓肿272

一、病因与发病机制272

二、病理273

三、临床表现274

四、诊断要点275

五、鉴别诊断275

六、治疗276

七、预后278

第二节 阿米巴性肝脓肿279

一、发病率279

二、病因279

三、病理279

四、临床表现280

五、并发症281

六、诊断281

七、鉴别诊断282

八、治疗284

九、预后285

第三节 肝结核285

一、病因与病理285

二、临床表现286

三、诊断与鉴别诊断286

四、治疗286

第四节 肝梅毒287

一、病因与发病机制287

二、病理287

三、临床表现288

四、诊断与鉴别诊断288

五、治疗290

第五节 肝棘球蚴病290

一、病因与流行病学290

二、发病机制与病理291

三、临床表现292

四、诊断与鉴别诊断295

五、治疗和预防295

第9章 门静脉高压症301

第一节 门静脉系统的应用解剖301

一、门静脉及其属支301

二、门腔静脉交通支302

第二节 门静脉高压症的病因及分型302

一、肝外门静脉高压症302

二、肝内型门静脉高压症303

第三节 门静脉高压症的发病机制303

一、门静脉阻力增加303

二、门静脉血流量增加304

三、液递物质假说304

第四节 门静脉高压症的病理改变及临床表现304

一、脾大、脾功能亢进305

二、门腔静脉交通支开放305

三、腹水305

四、门脉高压性胃黏膜病变及消化道出血306

第五节 门静脉高压症的诊断306

一、血清学检查306

二、超声检查306

三、胃镜或钡剂检查307

四、CT或MRI及其血管成像307

五、门静脉系统血流动力学参数307

第六节 治疗308

一、预防性治疗308

二、急诊治疗309

三、择期治疗312

附9-A 布加综合征320

一、血管阻塞的类型及病因320

二、临床表现321

三、诊断及鉴别诊断321

四、治疗322

第10章 肝外伤325

第一节 发生率和致伤原因325

第二节 肝外伤的分类325

一、按致伤原因分类325

二、Moynihan闭合性肝外伤分类325

三、Moore肝外伤分类326

四、美国创伤外科协会（AAST）分类法327

第三节 肝外伤的病理及其预后327

一、肝外伤的病理生理改变327

二、影响肝外伤预后的因素328

第四节 肝外伤的诊断328

一、是否存在肝外伤328

二、腹腔内出血是活动还是已停止330

三、肝外伤严重程度的判断331

四、是否存在合并伤331

第五节 肝外伤的治疗332

一、非手术治疗332

二、手术治疗335

第六节 肝外伤术后并发症及其防治340

一、出血340

二、胆道出血341

三、膈下感染341

四、胆漏341

五、创伤性肝囊肿342

第11章 肝脏手术345

第一节 肝切除围手术期处理345

一、肝切除术的适应证345

二、肝储备功能的评估346

三、肝切除术前准备352

四、术后处理353

附11-A 右半肝切除术后医嘱354

第二节 肝脏手术的麻醉355

一、术前准备355

二、肝脏手术的麻醉实施356

三、肝脏手术的术中管理357

四、术后处理360

五、各种肝脏疾病病人的麻醉360

第三节 肝切除术的基本操作技术366

一、肝切除术野显露方法366

二、肝切除术中控制出血的方法367

三、断肝方法373

四、肝断面处理及腹腔引流375

第四节 肝切除术377

一、肝切除术常用术式377

二、各种类型的肝切除术380

第五节 肝切除术的并发症及其防治419

一、术中大出血419

二、术后继发出血422

三、肝功能衰竭423

四、胆漏424

五、肝静脉流出道梗阻425

六、健侧肝门损伤426

七、肝静脉空气栓塞427

八、胸腔积液与气胸428

九、膈下积液感染429

第六节 肝脏其他手术429

一、肝动脉结扎及栓塞术429

二、间隙性肝动脉阻断术434

三、肝动脉插管及灌注术436

四、肝血管全埋入式药物输注装置置入术440

五、各种治疗方法的评价444

第七节 肝脏移植术445

一、适应证、禁忌证和手术时机446

二、肝移植术的种类449

三、肝移植供受者选择454

四、术前准备455

五、手术方法456

六、术后治疗461

七、排斥反应与免疫抑制疗法462

八、术后并发症及处理466

九、近年肝移植术的进展与评价470

第12章 肝脏外科病人的护理与饮食营养调理478

第一节 肝脏外科病人的护理478

一、肝切除术的护理478

二、肝移植的护理480

三、肝癌介入治疗的护理485

第二节 肝脏病的营养代谢488

一、糖类代谢488

二、脂肪代谢490

三、蛋白质代谢491

四、维生素代谢493

五、矿物质和微量元素代谢493

第三节 肝脏疾病的营养需要量和饮食营养治疗原则及种类494

一、肝脏疾病的营养需要494

二、肝脏疾病的饮食营养治疗原则495

三、肝脏疾病病人的饮食种类498

第四节 肝脏疾病的肠内与肠外营养500

一、肝脏疾病的肠内营养500

二、肝脏疾病的肠外营养503

第五节 肝脏疾病的饮食营养治疗507

一、肝脏疾病围手术期饮食营养507

二、肝硬化饮食营养治疗508

三、肝功能衰竭饮食营养治疗511

四、肝癌病人的饮食营养调理515

五、放疗和化疗时饮食营养515

第六节 肝脏疾病的食疗与药膳516

一、常见肝脏病食疗516

二、有防癌作用的食品517

三、食物与忌口518

四、肿瘤病人的饮食调配519