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第一章 绪论1

第一节 临床生物化学检验技术的定义与范畴1

第二节 临床生物化学学科的建立、主要进展和发展趋势1

一、学科的建立1

二、临床生物化学的主要进展2

三、临床生物化学的发展趋势4

第三节 本书的主要内容与使用方法4

一、本书的编写思路4

二、本书的主要内容及学习方法5

第二章 临床生物化学检测方法的选择与评价6

第一节 临床生物化学检测方法的选择6

一、临床生物化学检测方法的分级6

二、临床生物化学检测方法的选择7

第二节 临床生物化学检测方法的评价和性能判断8

一、检测系统的比对8

二、方法学性能评价9

三、质量目标设定与方法学性能判断14

第三节 校准与溯源性16

一、基本概念16

二、参考测量系统17

三、溯源链的结构与工作原理18

四、参考物质的互换性和基质效应19

第四节 测量不确定度20

一、基本概念20

二、评定方法21

三、评定实例22

第三章 临床生物化学检验项目临床应用性能评价24

第一节 概述24

一、检验项目临床应用性能评价的意义24

二、检验项目临床应用性能评估的内容25

三、检验项目的临床意义与诊断性能25

第二节 参考区间、分界值与医学决定水平26

一、参考区间的建立和转移26

二、分界值与医学决定水平28

第三节 检验项目诊断性能的临床评价30

一、检验项目诊断性能的临床评价内容30

二、检验项目诊断性能的临床评价方法30

三、检验项目诊断性能的临床评价研究31

四、检验项目诊断性能的评价指标32

第四节 检验项目诊断性能的ROC曲线分析36

一、ROC曲线的构成与特点36

二、ROC曲线的类型和意义37

三、ROC曲线的主要作用37

四、ROC曲线分析的主要步骤37

五、临床应用案例38

第五节 检验项目诊断性能的系统评价39

一、检验项目系统评价的内容39

二、检验项目系统评价的设计要点39

三、临床应用案例40

第六节 联合试验的诊断性能评价41

一、联合试验的类型41

二、并联试验41

三、串联试验42

第四章 酶学检测技术44

第一节 概述44

一、酶的分类与特征44

二、同工酶的分类与特征46

第二节 酶学测定技术46

一、酶活性测定的理论基础46

二、酶活性测定方法48

三、酶活性测定的条件优化50

四、影响酶活性测定的方法因素52

五、酶的质量测定54

第三节 代谢物的酶法分析55

一、酶法分析的理论基础55

二、酶法分析的方法设计56

第四节 同工酶检测58

一、按照理化性质不同进行检测58

二、按照其他性质不同进行检测59

第五章 自动生化分析技术61

第一节 概述61

一、自动生化分析技术的发展61

二、分立式自动生化分析仪的结构与功能62

三、干化学式生化分析仪的结构和功能64

第二节 自动生化分析仪常用分析方法65

一、终点法65

二、固定时间法67

三、连续监测法67

四、比浊法68

第三节 自动生化分析仪的参数设置69

一、基本分析参数69

二、特殊分析参数的设置71

第四节 检测系统的校准和性能评价72

一、检测系统的校准72

二、检测系统主要的性能指标73

第五节 自动生化分析仪的操作流程74

一、仪器准备74

二、室内质控分析74

三、样本检测75

四、检验报告审核76

五、检验危急值76

六、仪器的维护保养77

第六章 血浆蛋白质与含氮化合物的生物化学检验78

第一节 血浆蛋白质的生物化学检验78

一、概述78

二、血浆蛋白质的生物化学检验项目与检测方法82

第二节 氨基酸代谢紊乱的生物化学检验91

一、概述91

二、氨基酸代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法92

第三节 嘌呤核苷酸代谢紊乱的生物化学检验95

一、概述95

二、体液尿酸的检验97

第七章 糖代谢紊乱的生物化学检验99

第一节 概述99

一、血糖浓度的调节99

二、糖尿病100

三、其他糖代谢紊乱101

第二节 糖代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法102

一、体液葡萄糖102

二、餐后2小时血糖105

三、葡萄糖耐量试验106

四、糖化蛋白质107

五、血糖调节物112

六、糖尿病并发症相关检测114

七、糖尿病自身抗体117

第三节 临床生物化学检验项目在糖代谢紊乱诊治中的应用118

一、临床生物化学检验项目在糖尿病诊治中的应用118

二、临床生物化学检验项目在低血糖诊治中的应用120

第八章 血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验122

第一节 概述122

一、脂及脂蛋白相关的概念122

二、脂及脂蛋白的代谢124

三、脂蛋白代谢紊乱125

第二节 脂代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法126

一、血脂126

二、血浆脂蛋白129

三、血浆载脂蛋白132

四、血浆脂代谢相关酶135

第三节 临床生物化学检验项目在脂代谢紊乱诊治中的应用136

一、临床生物化学检验项目在高脂血症诊治中的应用136

二、临床生物化学检验项目在低脂血症诊治中的应用136

三、临床生物化学检验项目在代谢综合征诊治中的应用136

四、高脂血症疗效评估和动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估137

五、脂质检测在健康体检中的应用原则及作用139

第九章 电解质与酸碱平衡紊乱的生物化学检验142

第一节 概述142

一、水平衡142

二、电解质平衡143

第二节 水和电解质平衡紊乱的生物化学检验项目与检测方法144

一、水平衡紊乱144

二、体液钠、钾、氯145

第三节 血气分析与酸碱平衡紊乱的生物化学检验项目与检测方法149

一、血液中的气体及运输149

二、酸碱平衡的调节149

三、血气分析样本的采集150

四、血气分析技术151

五、血气分析151

六、血气分析常用指标、参数及临床意义152

七、酸碱平衡紊乱的判断155

第十章 微量元素与维生素异常的生物化学检验159

第一节 微量元素的生物化学检验159

一、主要微量元素的代谢及其紊乱160

二、微量元素代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法161

第二节 维生素异常的生物化学检验166

一、主要维生素的代谢及其紊乱166

二、维生素代谢异常的生物化学检验项目与检测方法167

第十一章 体液中酶的生物化学检验172

第一节 概述172

一、血清酶的分类172

二、血清酶的变化机制173

三、影响血清酶的因素173

第二节 临床诊断中常用的酶与同工酶175

一、丙氨酸氨基转移酶175

二、天冬氨酸氨基转移酶及其同工酶176

三、γ-谷氨酰基转移酶及其同工酶176

四、肌酸激酶及其同工酶177

五、乳酸脱氢酶及其同工酶179

六、碱性磷酸酶及其同工酶180

七、酸性磷酸酶及其同工酶182

八、淀粉酶及其同工酶182

九、脂肪酶184

十、胆碱酯酶185

十一、5′-核苷酸酶185

十二、髓过氧化物酶186

第三节 酶学检测在临床上的应用187

一、血清酶测定在临床诊断中的作用187

二、同工酶及其亚型检测的临床意义188

第十二章 肝胆疾病的生物化学检验190

第一节 概述190

一、肝脏的主要生物化学功能190

二、肝胆疾病的代谢紊乱193

第二节 肝胆疾病的生物化学检验项目与检测方法195

一、相关酶及同工酶195

二、蛋白质合成功能199

三、血清胆汁酸201

四、血清胆红素202

五、肝纤维化检验项目204

六、其他206

第三节 临床生物化学检验项目在肝胆疾病诊治中的应用206

一、急性肝炎206

二、慢性肝炎207

三、肝纤维化207

四、肝癌208

五、酒精性肝病209

六、肝性脑病209

七、急性肝功能衰竭209

第十三章 肾脏疾病的生物化学检验211

第一节 概述211

一、肾脏的基本功能212

二、肾脏疾病的主要临床生物化学变化212

第二节 肾脏疾病的生物化学检验项目与检测方法214

一、肾小球功能检查214

二、肾近端小管功能检查221

三、肾远端小管功能检查225

四、肾血流量检测227

第三节 临床生物化学检验项目在肾脏疾病诊治中的应用228

一、肾脏疾病生物化学检验项目的选择与应用228

二、常见肾脏疾病的生物化学诊断229

第十四章 心血管系统疾病的生物化学检验231

第一节 概述231

一、心脏的结构和功能231

二、心血管疾病的病理生理机制233

第二节 心血管疾病的生物化学检验项目与检测方法234

一、心肌酶234

二、心肌蛋白236

三、其他240

第三节 临床生物化学检验项目在心血管疾病诊治中的应用244

一、临床生物化学检验项目在心血管疾病诊治中的应用244

二、心血管疾病生物化学联合检测项目的应用评价246

第十五章 骨代谢紊乱和相关元素的生物化学检验250

第一节 概述250

第二节 钙和磷代谢紊乱的生物化学检验250

一、钙和磷代谢及调控251

二、钙和磷代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法254

第三节 镁代谢紊乱的生物化学检验258

一、镁的代谢258

二、镁代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法258

第四节 骨代谢紊乱的生物化学检验259

一、骨的代谢259

二、骨代谢紊乱的生物化学检验项目与检测方法260

第五节 临床生物化学检验项目在骨代谢疾病诊治中的应用265

一、骨质疏松症265

二、佝偻病和骨软化症267

三、Paget病267

第十六章 内分泌疾病的生物化学检验269

第一节 概述269

一、内分泌及调控269

二、激素的概念、分类、作用机制270

三、不同腺体激素的分泌功能与调节271

四、激素常用的生物化学检测方法及评价273

第二节 内分泌功能紊乱的生物化学检验项目与检测方法274

一、下丘脑-垂体功能检查274

二、甲状腺功能检查277

三、肾上腺功能检查281

四、性腺功能检查283

第三节 临床生物化学检验项目在常见内分泌疾病诊治中的应用285

一、垂体性侏儒285

二、巨人症和肢端肥大症285

三、催乳素瘤286

四、肾上腺皮质功能亢进286

五、肾上腺皮质功能减退286

六、嗜铬细胞瘤286

七、原发性醛固酮增多症287

八、甲状腺功能亢进287

九、甲状腺功能减退287

十、性发育异常287

第十七章 消化系统疾病的生物化学检验289

第一节 概述289

一、胃肠胰的消化吸收功能289

二、胃肠胰疾病的生物化学改变293

第二节 消化系统疾病的生物化学检验项目与检测方法293

一、胃酸分泌量293

二、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ295

三、促胃液素296

四、小肠消化与吸收试验297

五、淀粉酶300

六、脂肪酶301

七、尿胰蛋白酶原Ⅱ301

八、胰腺外分泌功能评价试验302

九、双标记Schilling试验303

第三节 临床生物化学检验项目在消化系统疾病诊治中的应用303

一、胃溃疡303

二、吸收不良综合征304

三、胰腺炎304

四、胃肠胰神经内分泌肿瘤305

第十八章 神经及精神疾病的生物化学检验307

第一节 概述307

一、血-脑脊液屏障和脑脊液307

二、神经组织的代谢308

三、神经精神病变的生物化学机制309

第二节 神经及精神疾病的生物化学检验项目与检测方法310

一、脑脊液蛋白质310

二、脑脊液葡萄糖314

三、脑脊液氯化物315

四、脑脊液酶类315

五、脑脊液中常用的神经递质和神经肽317

第三节 临床生物化学检验项目在神经精神疾病诊治中的应用319

一、帕金森病319

二、阿尔茨海默病320

三、肝豆状核变性320

四、亨廷顿病321

五、其他321

第十九章 妊娠及新生儿的生物化学检验324

第一节 概述324

一、正常妊娠324

二、母体及胎儿的生物化学改变326

第二节 妊娠相关的生物化学检验项目与检测方法327

一、妊娠与相关疾病328

二、母体健康评价334

三、胎儿健康评价334

第三节 临床生物化学检验项目在妊娠相关疾病诊治中的应用336

一、临床生物化学检验项目在妊娠期特有疾病诊治中的应用336

二、临床生物化学检验项目在妊娠合并症诊治中的应用337

第四节 产前与新生儿筛查的生物化学检验338

一、胎儿先天性缺陷的产前筛查338

二、新生儿筛查339

第二十章 治疗药物监测342

第一节 概述342

一、治疗药物监测的目的与意义342

二、药物在体内的基本过程343

三、血药浓度与药物效应344

四、治疗药物监测与给药方案个体化345

第二节 药物代谢动力学基础与主要参数的应用346

一、药物代谢动力学模型346

二、单室模型一级消除动力学348

三、多剂重复用药的消除动力学350

四、非线性动力学消除351

第三节 治疗药物监测的样本处理352

一、常用样本352

二、取样时间352

三、样本预处理353

第四节 治疗药物浓度测定的常用方法353

一、光谱法353

二、色谱法354

三、免疫化学法354

四、其他技术354

第五节 需要进行治疗药物监测的主要药物354

一、强心苷类354

二、抗心律失常药355

三、抗癫痫药356

四、抗情感性精神障碍药357

五、免疫抑制剂358

六、茶碱359

七、氨基糖苷类抗生素360

第二十一章 临床毒物检验362

第一节 概述362

一、有毒有机物362

二、临床药物363

三、成瘾性物质363

四、有毒金属364

第二节 临床毒物检验项目与检测方法364

一、有毒有机物364

二、临床药物中毒366

三、成瘾性物质368

四、有毒金属370

五、致细胞低氧物373

第三节 毒物检测的临床应用374

一、铅中毒374

二、酒精中毒375

参考文献377

中英文名词对照索引378