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第一章 脑静脉系统解剖1

第一节 脑的静脉1

一、大脑浅静脉1

二、大脑深静脉2

三、间脑的静脉8

四、脑干的静脉9

五、小脑的静脉11

第二节 硬膜脑静脉窦12

一、上矢状窦13

二、下矢状窦15

三、直窦15

四、横窦15

五、乙状窦16

六、窦汇17

七、岩鳞窦18

八、枕窦18

九、海绵窦18

十、岩上窦20

十一、岩下窦20

十二、蝶顶窦20

十三、基底窦20

十四、边缘窦21

十五、大脑镰和小脑幕静脉21

十六、脑膜中静脉21

第三节 颅内、外的吻合静脉21

一、导静脉21

二、静脉丛22

三、板障静脉23

第二章 脑静脉和脑脊液生理24

第一节 脑静脉生理24

一、脑静脉结构及功能24

二、脑静脉循环27

第二节 脑脊液生理30

一、脑脊液循环解剖基础30

二、脑脊液循环32

三、脑脊液的特性和作用34

四、脑屏障36

第三章 脑静脉血栓的病理生理38

第一节 脑静脉梗阻的结果38

一、脑静脉梗阻与梗塞38

二、脑静脉梗阻实验研究38

三、临床病例观察39

第二节 静脉梗阻后脑病理生理改变40

一、脑实质病理40

二、脑血流异常42

三、脑功能改变43

第三节 血管内血栓43

一、血栓形成条件和过程43

二、脑静脉血栓特点44

第四节 脑脊液的影响46

第四章 脑静脉血栓病因47

第一节 病因分类47

第二节 高凝状态和血栓形成机制49

一、高凝状态49

二、血小板的作用50

三、凝血机制51

四、抗凝系统的作用51

五、纤维蛋白溶解52

六、播散性血管内凝血53

第三节 妊娠与血栓形成53

第四节 遗传性抗凝和纤溶系统异常性疾病55

一、抗凝血酶Ⅲ缺乏症55

二、蛋白C和蛋白S缺乏症56

三、遗传性纤溶系统异常56

四、高胱氨酸尿症57

第五节 血液系统疾病57

一、红细胞增多症57

二、原发性血小板增多症58

三、白血病59

四、镰状细胞病60

五、阵发性睡眠性血红蛋白尿症60

六、冷沉淀纤维蛋白原血症61

七、贫血61

第六节 全身性疾病与血栓形成61

一、恶性肿瘤62

二、溃疡性结肠炎62

三、肾病综合征63

四、系统性红斑狼疮63

五、抗磷脂抗体综合征64

六、血栓闭塞性脉管炎65

七、医源性脑静脉血栓65

第七节 血流紊乱与静脉血栓66

一、脱水67

二、硬脑膜窦梗阻67

三、脑动脉梗阻与静脉血栓形成68

四、心脏疾病68

五、动静脉畸形69

第八节 局部感染或浸润69

一、感染性血栓70

二、韦格纳肉芽肿病71

三、贝赫切特综合征72

四、结节病72

五、淋巴瘤73

第九节 脑静脉血栓形成的其他因素73

一、创伤性脑静脉血栓73

二、婴儿和儿童期脑静脉血栓74

第五章 临床表现及诊断76

第一节 临床症状和体征76

一、颅内压增高76

二、大脑半球受损77

三、意识及精神障碍78

第二节 不同部位脑静脉血栓的临床特点78

一、硬脑膜窦血栓79

二、皮层静脉血栓84

三、大脑深静脉血栓86

四、小脑静脉血栓87

五、颈静脉血栓88

第三节 临床诊断与鉴别诊断88

一、临床诊断88

二、鉴别诊断91

第六章 影像诊断93

第一节 CT扫描93

一、CT基本原理及检查方法93

二、脑静脉血栓的CT表现96

第二节 磁共振成像106

一、磁共振成像原理和技术106

二、脑静脉血栓的MRI表现110

第三节 磁共振血管造影121

一、磁共振血管造影术121

二、脑磁共振静脉血管造影及临床应用123

第四节 CT血管造影134

一、CT血管造影术134

二、脑CT静脉血管造影及临床应用137

第五节 X线血管造影142

一、脑静脉(窦)X线血管造影方法142

二、脑静脉血栓X线血管造影诊断144

第六节 经颅多普勒超声检查147

一、经颅多普勒超声术147

二、脑静脉TCD及临床应用149

第七节 核医学152

一、脑静脉(窦)血栓核素显影方法152

二、核素显像在脑静脉(窦)血栓中的应用153

附：蛛网膜颗粒的影像诊断153

一、影像学特点154

二、解剖和组织学表现155

三、鉴别诊断156

第七章 治疗157

第一节 对症治疗157

一、改善全身情况157

二、颅内压增高的处理158

三、癫痫的治疗164

第二节 病因治疗166

第三节 抗栓治疗168

一、溶栓治疗168

二、抗凝治疗173

三、抗血小板治疗180

第四节 介入治疗181

一、经皮股静脉穿刺溶栓疗法182

二、经颈静脉穿刺溶栓疗法183

三、经颅骨静脉窦插管溶栓疗法183

四、经前囟穿刺溶栓疗法184

五、微套圈辅助的直接溶栓疗法184

六、颈动脉穿刺溶栓疗法184

第五节 外科治疗185

一、静脉窦切开血栓清除术185

二、静脉窦内插管溶栓术186

三、Sindou横窦搭桥术186

四、静脉窦修补术186

五、Donaphy静脉窦修补术187

第八章 预后188

第一节 短期预后188

一、死亡率188

二、功能恢复188

三、影响预后的因素189

四、预后的多变性190

第二节 长期预后191

参考文献193