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第1章 循证医学的历史与发展1

第一节 循证医学的概念1

一、循证医学的概念1

二、证据的等级2

三、循证医学的3大要素2

第二节 循证医学产生的历史背景3

第三节 从DME到临床流行病学5

一、DME5

二、从DME到临床流行病学6

第四节 从临床流行病学到Meta分析6

一、临床流行病学6

二、Meta分析7

第五节 从Meta分析到循证医学7

第六节 循证医学的分支与发展8

第2章 循证医学的作用与价值11

第一节 循证医学在医学科学化进程中的作用11

一、临床医学的发展在循证医学的引导下更加科学化11

二、循证医学使医疗卫生工作处于同一知识技能平台12

三、循证医学为医学整体发展开辟道路12

四、循证医学将为医学发展提供活力和动力13

第二节 循证医学与经验医学的区别14

一、循证医学与经验医学的观点14

二、循证医学与经验医学的比较分析14

第三节 循证医学对传统医学的影响15

一、方法学上的影响是第一位的15

二、经验医学向循证医学转变是循证医学对经验医学的重要影响16

第四节 循证精神病学的形成与发展17

第3章 循证医学与精神病学的结合与应用20

第一节 循证精神病学的概念20

第二节 数理原理在精神病学中的应用22

第三节 精神病学的特殊性与循证医学24

第四节 循证精神病学的应用范围26

第五节 循证精神病学的发展方向27

第4章 循证医学的评价方法30

第一节 RCTs30

一、随机性30

二、对照组的设立31

三、“盲”法32

第二节 系统综述33

一、定义33

二、重要性33

三、系统综述与传统综述的异同点33

四、系统综述研究方案（protocol）的撰写35

五、对系统综述的评价方法38

六、系统评价存在的问题39

第三节 Meta分析41

一、Meta分析的概念41

二、几种检验方法42

三、固定效应模型与随机效应模型44

第5章 病因、诊断与预后研究46

第一节 病因学研究46

一、流行病学中的病因定义46

二、单个病因调查研究的统计学分析47

三、流行病学病因的综合判断48

四、病因学研究的因果相关性分析方法49

第二节 诊断学研究50

一、金标准51

二、选择研究对象51

三、估算样本量52

四、诊断试验临界值的制定52

五、诊断性研究的评价方法及评价指标53

第三节 预后研究55

一、常见的预后因素55

二、疾病预后研究常用的研究方案及评价指标56

三、关于生存质量58

四、有关预后EBM步骤58

五、临床问题举例58

第6章 精神病学的循证医学研究：精神分裂症病因学与孕产并发症的研究61

第一节 孕产并发症作为精神分裂症病因探讨之方法61

一、历史与回顾61

二、回顾性研究64

三、前瞻性研究67

四、特殊情况的研究70

五、双因模式72

六、PDC对精神分裂症的解释73

第二节 孕产并发症作为精神分裂症病因探讨之循证分析74

一、方法75

二、孕期并发症79

三、胎儿异常生长发育80

四、产时并发症80

五、为什么产科综合征与精神分裂症之间的关系研究如此困难81

第7章 循证医学研究：治疗学研究83

第一节 非典型抗精神病药物83

一、氯氮平83

二、利培酮85

三、奥氮平92

四、奎硫平94

五、阿立哌唑96

六、齐拉西酮98

第二节 心境稳定药与其他药物101

一、丙戊酸盐101

二、苯二氮革类药物（BZD）102

第三节 抗抑郁药物104

一、抗抑郁药物对精神分裂症的利弊分析104

二、系统评价104

第8章 双相障碍的治疗108

第一节 躁狂发作的治疗108

一、非典型抗精神病药物108

二、心境稳定药应用的问题123

第二节 混合发作以及快速循环的治疗126

一、混合发作、快速循环的概念与意义126

二、两种特别状态治疗的困难性与复杂性134

三、几种药物的治疗、维持治疗和应用134

第三节 双相抑郁的治疗138

一、双相抑郁与抗抑郁药物138

二、抗抑郁药物引发转相流行病学调查应该注意的问题142

三、双相抑郁的治疗145

第9章 抑郁症的治疗156

第一节 抑郁症治疗目标与痊愈率问题156

一、痊愈率概念以及不同药物之间的差异156

二、提高痊愈率的方法与手段160

三、双重作用机制药物文拉法辛治疗抑郁症的循证评价160

第二节 抗抑郁药物治疗应用与比较167

一、氟西汀与其他抗抑郁药物的比较167

二、SSRIs、TCAs对儿童、青少年抑郁症的治疗168

三、多种抗抑郁药物之间的循证评价169

第三节 非典型抗精神病药物的应用172

一、非典型抗精神病药物应用的理由172

二、齐拉西酮174

三、阿立哌唑175

四、奎硫平175

五、奥氮平179

六、利培酮183

七、非典型抗精神病药物应用的方法187

第四节 其他治疗的评价188

一、抑郁症的心理治疗188

二、针灸治疗189

三、抑郁症的婚姻治疗190

四、抑郁症的家庭治疗191

第10章 生存质量作为药物效应评价系统194

第一节 生存质量概念与意义194

第二节 精神病患者的生存质量195

第三节 常用的生存质量评价198

第四节 药物对生活质量的影响199

第五节 抗精神病药物对生存质量的影响200

一、阿立哌唑与氟哌啶醇对精神分裂症患者生存质量影响200

二、奎硫平与氯丙嗪对精神分裂症患者生存质量影响201

三、利培酮对生活质量影响的Meta分析203

第11章 循证医学研究：不良反应的临床研究207

第一节 氯氮平导致粒细胞减少和缺乏的临床流行病学评价207

一、概况207

二、临床流行病学208

三、危险因素209

四、危险度的研究与循证评价211

五、白细胞监控方案215

第二节 利培酮不良反应的Meta分析218

第三节 抗精神病药物与代谢综合征临床流行病学评价224

一、体重增加224

二、血脂升高226

三、糖代谢异常227

四、代谢综合征227

五、代谢综合征的防治229

第四节 文拉法辛与三环类抗抑郁药物不良反应的比较研究231

第五节 米氮平与其他抗抑郁药物引起性功能障碍的循证评价235

一、米氮平与文拉法辛治疗抑郁症引起性功能障碍Meta分析235

二、米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症引起性功能障碍Meta分析238

三、米氮平与SSRIs治疗抑郁症引起性功能障碍Meta分析240

第六节 帕罗西汀与其他抗抑郁药物导致嗜睡问题的研究243

第12章 循证精神病学与治疗指南248

第一节 关于指南的有关问题248

一、何谓《标准治疗指南》248

二、为什么要制定《标准治疗指南》249

三、制定和推广标准治疗指南的优势250

第二节 精神疾病治疗指南建立的过程与方法251

第三节 中国精神疾病治疗指南253

一、抑郁症的治疗指南253

二、精神分裂症的治疗指南255

三、中国双相障碍治疗指南257

四、中国痴呆治疗指南278

第四节 某些疾病的国外治疗指南295

一、总则295

二、治疗的选择295

三、医患关系296

四、访问频度296

五、临床管理296

六、治疗方案与流程297