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第一章 外科无菌技术1

第一节 手术人员和患者手术区域的准备2

一、手术人员的术前准备2

二、患者手术区域的准备8

第二节 手术进行中的无菌原则12

第二章 体表手术15

第一节 体表手术局部麻醉技术16

第二节 体表包块的切除17

一、体表包块的切除17

二、乳房包块20

第三章 切开22

第一节 手术刀的操作23

一、手术刀的分类23

二、执刀法23

三、手术刀的传递24

四、手术刀的用法及操作技巧24

五、手术刀的装卸25

第二节 皮肤组织的切开26

一、颅面部、颈部皮肤组织的切开26

二、躯干部皮肤组织的切开28

三、四肢皮肤组织的切开32

第三节 实质性脏器的切开35

一、肝脏的切开35

二、脑组织切开38

三、肾脏实质切开42

第四节 空腔脏器切开45

一、胃肠的切开45

二、膀胱输尿管切开46

第五节 胰腺切开49

第四章 结扎52

第一节 打结53

第二节 易碎组织的打结60

第三节 腔镜下打结61

第五章 止血64

第一节 压迫止血法65

第二节 单纯结扎法止血66

第三节 缝合结扎止血67

第四节 电刀及超声刀止血68

第五节 术中意外出血的处理68

第六节 脑组织出血止血70

第七节 骨科手术创面止血71

第六章 吻合及缝合73

第一节 常用吻合及缝合器械的使用74

第二节 缝合80

第三节 消化道吻合87

第四节 胰管的吻合98

一、胰腺空肠端侧吻合术98

二、胰管空肠吻合术103

三、胰管空肠套入式吻合106

四、捆绑式胰腺空肠吻合108

第五节 胆肠吻合109

第六节 输尿管及膀胱的吻合111

一、膀胱输尿管吻合111

二、输尿管—输尿管端端吻合术113

第七章 剪线、拆线及换药115

第一节 剪线116

第二节 换药117

第三节 拆线120

第八章 体位与手术显露122

第一节 分离与显露123

一、分离123

二、显露124

第二节 颅脑手术的体位与显露125

第三节 甲状腺手术的体位与显露130

第四节 肺、食管手术的体位与显露132

一、食管手术体位与显露132

二、肺叶切除术的显露136

第五节 肝脏手术显露139

第六节 骨科手术的体位与显露147

第九章 外科引流154

第一节 常用引流的方法155

第二节 颅内手术引流156

第三节 颈部手术引流157

第四节 胸腔冲洗引流158

第五节 腹（盆）腔冲洗引流161

一、诊断性腹腔灌洗161

二、肝脓肿切开引流162

三、盆腔脓肿切开引流162

四、胃肠手术引流162

五、胆道手术引流163

六、直肠癌Miles手术橡胶管引流166

第六节 四肢（关节）冲洗引流166

一、关节冲洗引流166

二、四肢冲洗引流（以急性血源性骨髓炎为例）168

第七节 CT导向下肝脓肿穿刺引流术170

第八节 CT导向下腹腔脓肿穿刺引流术171

第十章 穿刺技术172

第一节 胸腔穿刺技术173

第二节 腹腔穿刺技术175

第三节 关节穿刺技术177

第四节 膀胱穿刺技术180

第五节 CT导向下肝脏病变穿刺活检术182

第十一章 常用导管的应用184

第一节 导尿术185

第二节 胃管置入186

第三节 三腔二囊管的应用187

第四节 气管插管术189

第十二章 血管置管技术195

第一节 深静脉置管技术196

一、颈内静脉置管196

二、锁骨下静脉置管199

三、经颈外静脉行锁骨下静脉置管200

四、股静脉插管200

五、经外周静脉置入中心静脉导管（peripherauy inserted central catheter,PICC）201

六、踝部大隐静脉切开术206

第二节 动脉置管技术208

一、股动脉置管208

二、桡动脉置管209

三、足背动脉置管210

第十三章 显微外科基本技术211

第一节 显微血管吻合技术212

一、血管端端吻合212

二、血管端侧吻合215

三、血管盘侧吻合216

第二节 显微神经吻合技术217

一、神经外膜缝接术217

二、束膜缝接术217

三、神经外膜与束膜联合缝接法218

第三节 肌腱的显微缝合219

第十四章 内镜、腔镜的外科基本操作221

第一节 胃镜检查技术222

第二节 结肠镜检查技术225

第三节 胃肠息肉套灼技术227

第四节 内镜逆行胰胆管造影术230

第五节 内镜下乳头括约肌切开术237

第六节 经内镜胰管内支架引流术240

第七节 气腹技术及无气腹腔镜技术243

第八节 膀胱镜检查247

第十五章 外科疾病介入治疗基本技术251

第一节 血管性介入252

一、改良Seldinger穿刺法252

二、经导管灌注术254

三、经导管栓塞术255

四、经皮血管腔内血管成形术257

第二节 非血管性介入258

一、食管成形术及支架置入术258

二、管道造瘘引流术及支架置入术259

第三节 造口术262

一、经皮内镜下胃造口术262

二、乙状结肠造口263

第十六章 外科组织活检技术265

第一节 乳腺穿刺活检技术266

一、乳腺细针穿刺吸取活检（fine needle aspiration biopsy,FNAB）266

二、乳腺空心针穿刺活检（core needle biopsy,CNB）267

三、乳腺立体定位真空辅助活检268

第二节 淋巴结穿刺活检技术269

一、细针穿刺吸取活检（fine needle aspiration biopsy,FNAB）269

二、空心针穿刺活检（core needle biopsy,CNB）270

第三节 胰腺穿刺活检技术271

第四节 经皮肾活检术273

第十七章 骨科基本操作技术276

第一节 石膏绷带与夹板固定技术277

一、石膏绷带固定技术277

二、小夹板固定技术278

第二节 牵引技术279

一、皮肤牵引279

二、骨牵引280

第十八章 外科无瘤技术281

第一节 侵袭性诊疗操作中的无瘤操作282

第二节 颅内肿瘤手术的无瘤操作283

第三节 普外科手术的无瘤操作286

第四节 泌尿系肿瘤的无瘤操作292

第五节 腹腔镜结直肠癌手术中的无瘤技术296

第十九章 手术操作的配合298

第一节 手术人员的分工及角色299

一、手术小组结构及分工299

二、手术人员的基本素质300

第二节 手术者与助手间的配合301

一、基本配合301

二、手术操作的配合302

第三节 手术者与器械护士的配合306

第四节 手术者与麻醉师间的配合307

一、麻醉选择的配合307

二、术中监测的配合308

三、关键情况的配合309

第二十章 腹腔镜外科基本技术310

第一节 腹腔镜外科设备组成311

第二节 腹腔镜外科手术基本操作316

一、患者的体位316

二、气腹的建立316

第三节 结扎缝合技术318

一、夹闭法318

二、打结法318

三、缝合技术（间断缝合）320

四、切割、吻合与钉合技术321