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第一章 疼痛的定义和分类1

第一节 疼痛的定义1

一、疼痛的定义及其发展1

二、常用疼痛术语的定义3

第二节 疼痛的分类6

一、常用疼痛分类方法6

二、国际疼痛研究协会的五维疼痛分类方法8

第三节 疼痛发生机制11

一、疼痛的解剖学和生理学基础11

二、疼痛发生的神经生物学机制14

三、疼痛发生的病理生理学机制17

第四节 疼痛的内源性调制21

一、下行抑制调节22

二、下行易化调节24

第二章 疼痛治疗的基本原则和常用方法26

第一节 疼痛的规范化处理26

一、疼痛的规范化处理原则26

二、疼痛性疾病的治疗原则28

三、镇痛治疗中医患的权利和责任30

第二节 疼痛的治疗方法31

一、物理治疗31

二、药物治疗35

三、介入治疗39

四、其他治疗方法49

第三章 躯体疼痛的药物治疗51

第一节 手术后疼痛51

一、手术后疼痛的定义及危害51

二、手术后疼痛评估51

三、手术后疼痛的治疗52

第二节 骨关节疼痛55

一、骨关节疼痛的病因55

二、骨关节疼痛的治疗57

第三节 肌筋膜疼痛综合征和纤维肌痛综合征62

一、肌筋膜疼痛综合征62

二、纤维肌痛综合征63

第四节 腰背痛64

一、病因64

二、治疗64

第四章 内脏疼痛的药物治疗66

第一节 内脏痛的基本原理66

一、内脏痛的定义和分类66

二、内脏痛的临床特点67

三、内脏痛的治疗67

第二节 胸腔内脏痛68

一、心源性胸痛68

二、非心源性胸痛71

第三节 腹腔内脏痛73

一、急性腹腔内脏痛73

二、慢性腹腔内脏痛74

三、消化系统药物78

第四节 产科疼痛109

一、分娩疼痛109

二、人工流产疼痛111

第五节 盆腔痛111

一、盆腔疼痛的定义111

二、盆腔痛的病因和临床特点112

三、盆腔痛的药物治疗113

第五章 头面疼痛的药物治疗118

第一节 头痛的药物治疗118

一、偏头痛的药物治疗118

二、紧张性头痛的药物治疗124

三、丛集性头痛的药物治疗125

第二节 三叉神经痛和舌咽神经痛129

一、三叉神经痛129

二、舌咽神经痛130

第三节 口腔颌面部疼痛131

第六章 神经病理性疼痛的药物治疗135

第一节 神经病理性疼痛基本原理135

一、电生理基础136

二、解剖学基础136

三、分子神经生物学机制136

四、神经病理性疼痛的药物治疗策略138

第二节 痛性周围神经病139

一、痛性周围神经病分类139

二、痛性周围神经病的治疗原则139

三、常用治疗药物140

第三节 复杂性局部痛综合征143

一、治疗原则143

二、治疗药物143

第四节 神经根性疼痛147

一、经椎间孔选择性神经根注射阿片类药物和局麻药147

二、抗癫痫药148

三、牛痘疫苗致炎兔皮提取物149

四、糖皮质激素149

五、中药150

第五节 中枢性疼痛150

第六节 幻肢痛152

一、治疗药物152

二、多模式镇痛预防幻肢痛153

第七节 带状疱疹后遗痛154

第七章 疼痛的药物治疗160

第一节 阿片类药物160

一、概述160

二、吗啡镇痛的原理160

三、阿片类药物的临床应用161

第二节 非甾体消炎药178

一、概述178

二、非甾体消炎药物的临床应用178

三、治疗痛风药物194

四、近年来临床NSAIDs用于镇痛的概况197

第三节 抗抑郁药198

一、概述198

二、用于镇痛的抗抑郁药物的临床应用198

三、临床应用评价206

第四节 抗惊厥药207

一、概述207

二、用于镇痛的抗惊厥药物的临床应用207

三、临床应用评价210

第五节 镇痛药物的临床试验211

一、药品注册211

二、新药临床试验211

三、镇痛效果的临床评价方法212

四、临床试验总结报告的格式和内容214

第六节 神经病理性疼痛药物治疗原则及策略218

一、概述218

二、抗抑郁药治疗神经病理性疼痛218

三、抗惊厥药治疗神经病理性疼痛219

四、阿片类镇痛药和曲马多治疗神经病理性疼痛219

五、局部麻醉药治疗神经病理性疼痛219

六、治疗神经病理性疼痛的其他药物220

第八章 癌症疼痛的药物治疗221

第一节 癌症疼痛基本原则221

一、疼痛和癌痛的定义221

二、疼痛的分类221

三、癌症疼痛的病因223

第二节 癌症疼痛的治疗现状224

一、癌症疼痛的流行病学224

二、癌症疼痛的国内外研究现状225

三、影响癌症疼痛治疗效果的因素227

第三节 癌症疼痛的临床评估228

第四节 癌症疼痛药物治疗的原则232

第五节 WHO三阶梯镇痛基本原则235

一、五条基本原则235

二、阿片类药物剂量调整原则241

三、癌症疼痛的辅助治疗242

第六节 NCCN成人癌痛治疗指南简介244

一、疼痛的定义和癌痛诊疗原则244

二、疼痛的评估和干预247

三、阿片类药物使用和转换250

四、社会心理支持和干预策略252

第七节 癌痛规范化治疗示范病房253

一、创建的基本要求253

二、评估和标准258

第八节 姑息治疗与临终关怀262

一、姑息治疗的定义262

二、姑息治疗的现状262

三、姑息治疗在肿瘤治疗的作用和地位263

四、姑息治疗的评估和筛选264

五、临终关怀的定义265

第九章 治疗疼痛药物的不良反应的防治271

第一节 药品不良反应概述271

一、药物不良反应的定义271

二、药物不良反应的分类和特点271

第二节 国家药品不良反应报告制度274

第三节 阿片类镇痛药的不良反应274

一、阿片类药物简介274

二、阿片类药物不良反应的特点及处理274

第四节 非甾体消炎药的不良反应278

一、非甾体消炎药简介278

二、非甾体消炎药临床应用及其不良反应278

第五节 辅助药物的不良反应283

一、辅助药物简介283

二、辅助药物不良反应的特点及处理284

第六节 镇痛药及辅助药联合用药的不良反应286

第十章 医源性药物依赖性防范296

第一节 概述296

第二节 药物依赖性的分类297

一、身体依赖性297

二、精神依赖性297

三、交叉依赖性297

第三节 致药物依赖性的特征298

第四节 致药物依赖性的防范及指导298

一、合理处方的原则299

二、对精神药物的非化学性替代疗法301

第五节 防治药物依赖的药物303

第十一章 麻醉药品的使用与管理309

第一节 药品、麻醉药品的概念309

第二节 贯彻国际公约宗旨，确保麻醉药品的医疗使用310

一、国际麻醉药品管理机构及战略310

二、麻醉药品与精神药品主要国际公约312

三、我国对药物滥用的管制313

第三节 我国麻醉药品管理314

一、麻醉药品监管体系314

二、麻醉药品的法制管理314

三、麻醉药品管理品种范围315

四、麻醉药品的生产和经营管理316

五、麻醉药品使用管理318

第四节 麻醉药品用药现状原因分析及建议321

一、麻醉药品用药现状322

二、麻醉药品用药现状原因分析323

三、对麻醉药品临床应用的建议324

第十二章 特殊人群疼痛的药物治疗327

第一节 小儿疼痛327

一、小儿疼痛的解剖生理学特点327

二、小儿疼痛的评估328

三、小儿常用镇痛药329

四、常见的小儿疼痛332

第二节 老年人与疼痛336

一、老年人疼痛的流行病学336

二、老年人疼痛的影响因素336

三、老年人疼痛的评估337

四、老年人疼痛的治疗338

第三节 疼痛与性别340

一、实验性疼痛的性别差异341

二、疼痛性别差异的原因341

三、疼痛性别差异的机制研究342

四、疼痛的评估345

五、疼痛药物治疗中的性别差异345