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第一篇 全国精神卫生专业机构资源配置研究报告1

课题组名单2

第一部分 项目背景与项目设计3

一、背景3

二、研究目的4

三、设计4

（一）资源配置的基本思路4

（二）精神科床位需求分析5

（三）资料来源和收集方法6

（四）数据质量控制8

（五）技术路线8

（六）工作进度9

第二部分 研究结果10

一、全国精神卫生资源现状10

（一）精神卫生资源的数量10

（二）精神卫生资源的质量27

二、全国精神专科医院卫生服务利用基本情况38

（一）门诊和住院服务的利用38

（二）平均住院日分析43

三、全国精神科床位配置方案45

（一）配置原则45

（二）住院服务需求46

（三）配置方法47

（四）配置假设48

（五）方案选择48

四、基础设施建设的建议50

（一）精神疾病医疗设施特点50

（二）对精神疾病医疗设施的初步建议51

五、基本医疗设备配置建议51

（一）原有设备配置标准51

（二）设备配置与调整原则52

（三）精神卫生专业机构设备配置的建议53

第三部分 政策建议及讨论58

附录61

附录1 现场调查访谈提纲61

附录2 现场调查报告63

附2.1浙江省调查报告65

附2.2吉林省现场调查报告71

附2.3甘肃省现场调查报告78

附2.4贵州省现场调查报告84

附录3 国外精神卫生资源构成89

附录4 国外精神疾病医疗设施91

附录5 有关术语关系93

致谢94

第二篇 全国精神卫生人力资源配置标准研究报告95

课题组名单96

内容提要97

第一部分 全国精神卫生人力资源现况103

一、《2006年中国卫生人力报告》中的主要相关数据分析103

（一）各类精神卫生专业机构中的人员数量和构成103

（二）各级各类精神卫生专业机构中精神科医师的数量104

（三）精神科医师所在机构的构成和地区分布105

二、2006年现场调查结果105

三、小结110

第二部分 精神卫生人力资源预测112

一、研究目的112

二、研究内容与方法112

（一）研究内容112

（二）研究方法114

三、研究结果120

（一）精神卫生相关指标的专家预测120

（二）典型调查医院的人员与医疗服务状况121

（三）2010年全国精神卫生专业人员的预测122

（四）2010年全国各类精神卫生专业人员的配置标准125

（五）2010年全国精神卫生人力资源配置标准的可行性分析125

（六）2015年全国精神卫生专业人员的最低配置标准133

（七）2010年和2015年全国精神卫生专业人员的区域配置标准135

（八）2010年全国各类精神科床位的配置预测135

第三部分 对策与建议142

一、宏观建议142

二、具体建议143

附表145

参考文献190

致谢191

第三篇 全国精神卫生财政保障机制研究报告193

课题组名单194

摘要195

第一部分 项目背景与项目设计197

一、背景197

二、研究目的198

三、研究内容198

四、研究意义198

五、设计199

（一）基本思路199

（二）资料来源199

（三）质量控制200

（四）研究工具及内容201

（五）技术路线204

第二部分 研究结果205

一、理论分析精神卫生中的公共卫生部分205

（一）公共产品理论205

（二）卫生服务供给理论205

（三）卫生服务领域中政府与市场机制的结合206

（四）福利经济学公共选择理论207

（五）健康权利理论208

二、国外精神卫生政府投入分析208

（一）精神卫生筹资特点208

（二）精神卫生经费来源209

（三）政府公共财政承担情况209

（四）各级政府经费承担209

（五）财政保障机制的目标210

三、我国各级政府在精神卫生工作中的公共职能定位探讨分析210

（一）职能定位210

（二）研究方法211

（三）政府七大公共职能的界定211

（四）各级精神疾病防治工作基本职能划分213

四、现场调查结果213

（一）调查情况213

（二）定性调查217

（三）“义乌模式”个案分析220

（四）公共财政投入意向分析223

（五）精神疾病的经济负担及社会保障补偿水平分析227

五、对精神卫生专业机构开展常规公共精神卫生项目的补偿探讨228

（一）财政补助及人员经费支出229

（二）精神卫生服务人员承担政府公共卫生职能情况230

六、精神疾病防治财政补偿水平建议234

（一）精神疾病防治财政保障主要领域分析236

（二）各级政府在精神卫生财政保障中的责任236

（三）精神卫生政府财政投入测算结果及建议237

第三部分 对策与建议241

一、公共精神卫生服务的补偿方向241

二、公共精神卫生服务的补偿水平241

三、宏观政策建议242

附表243

附录268

现场调查提纲268

致谢270

第四篇 全国精神卫生工作体系发展建议271

编撰人员名单272

第一部分 历史与现状275

一、历史及其成就275

二、目前现状279

（一）医疗服务279

（二）预防282

（三）心理咨询和心理治疗283

（四）生活职业技能康复与照料285

第二部分 存在问题286

一、精神疾病及其防治286

（一）精神疾病危害增加，青少年心理行为问题发生率上升286

（二）群众精神卫生知识缺乏，学校等场所心理健康教育开展不够287

（三）患者治疗率低，对病人的偏见和歧视普遍存在288

二、心理治疗和心理咨询288

（一）各类心理咨询人员角色混淆，定位不清288

（二）专业人员严重匮乏，从业人员缺乏统一准入标准、专业伦理要求和管理规范289

（三）心理咨询、心理治疗等心理卫生服务机构的资格认定与审查制度亟待建立290

（四）现行政策一定程度上约束了心理咨询和心理治疗工作的发展290

（五）需要心理咨询、心理治疗的主体人群经济承受力较弱291

（六）当前心理咨询、心理治疗研究模式照搬西方的较多，洋为中用的较少291

三、精神卫生资源291

（一）精神疾病防治服务资源不足，机构布局不合理291

（二）机构基础设施和设备条件差292

（三）机构功能以医疗为主，预防和康复不足293

（四）专科机构补偿机制不合理，靠市场发展出现两极分化293

（五）在机构发展中要警惕重蹈西方国家精神卫生资源从膨胀到削减的老路294

四、专业人才和服务295

五、管理体制与保障措施296

六、精神卫生新问题296

第三部分 精神卫生工作体系设置建议298

一、体系框架298

二、体系各组成部分的功能299

（一）服务功能299

（二）管理功能303

第四部分 发展精神卫生工作的政策建议307

一、立法与预防307

（一）加快精神卫生立法进程，建立精神卫生服务管理规范和制度307

（二）加强心理健康教育和宣传，提高公众寻求心理卫生服务的意识307

二、规范心理治疗与咨询308

（一）制定措施，加强心理治疗和心理咨询人员的相互协作308

（二）建立心理治疗、心理咨询人员教育培训的长效机制308

（三）加强研究，积极促进适合中国社会文化特征的心理健康理论开发与实践308

三、整合资源归口管理309

（一）加快精神卫生专业机构建设，实行区域规划、合理布局、归口管理309

（二）明确划分各类精神专科机构功能，实行分类建设、分类管理309

（三）加强机构建设与扩展机构的防治功能、提高防治能力并举，建设完善医院社区一体化防治网络310

（四）在资源不足或空白的地区，精神卫生专业机构最好建在综合医院内，以实现资源有效整合利用310

（五）提高综合医院、妇幼保健院等医疗机构的常见精神疾病的诊疗能力310

四、社区与康复311

（一）总结经验，做好精神疾病防治网底的基础建设工作311

（二）加强研究，探讨精神疾病社区康复的工作内容311

五、提高保障水平311

（一）建立促进精神卫生工作的财政保障机制311

（二）建立完善精神卫生工作的人员保障制度312

（三）依法开展服务质量评估考核312

附图1 全国精神卫生工作体系宏观框架图313

附图2 全国精神疾病防治网络的机构组成及服务范围314

附图3 全国重性精神疾病管理治疗网络315

附图4 全国精神疾病防治技术管理和指导网络316

附录317

附录一 关于印发《中国精神卫生工作规划（2002—2010年）》的通知319

附录二 关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知337

附录三 关于进一步做好城市流浪乞讨人员中危重病人、精神病人救治工作的指导意见342

附录四 国务院关于同意建立精神卫生工作部际联席会议制度的批复344

附录五 关于印发《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008—2015年）》的通知347